الكسر فوق اللقمة هو نوع من الكسر الذي يحدث في عظم العضد البعيد، فوق مفصل الكوع مباشرةً.

وهو أحد أكثر أنواع الكسور شيوعًا عند الأطفال وينتج عادةً عن السقوط على يد ممدودة وذراع ممدودة.

غالبًا ما تُرى الكسور فوق اللقمة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و10 سنوات.

يمكن تصنيف هذه الكسور إلى أنواع مختلفة بناءً على إزاحة وزاويّة شظايا العظم المكسورة.

يتضمن العلاج عادة تثبيت العظام باستخدام جبيرة، وفي بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة ترتيب العظام وتثبيت الكسر.

يمكن تصنيف الكسور فوق اللقمة إلى أنواع مختلفة بناءً على إزاحة وزاويا العظم المكسورة.

نظام التصنيف الأكثر استخداماً هو تصنيف جارتلاند، والذي يتضمن الأنواع التالية:

1. النوع الأول: وهو كسر غير متبدل، حيث يبقى العظم في وضعه الطبيعي.

2. النوع الثاني: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا وينطوي على كسر مع بعض الإزاحة، حيث تكون شظايا العظام منفصلة جزئيًا ولا تزال على اتصال مع بعضها البعض.

3. النوع الثالث: وهو كسر متبدل تمامًا، حيث تنفصل شظايا العظام تمامًا ولا تعود متلامسة مع بعضها البعض.

من المهم ملاحظة أن تصنيف الكسور فوق اللقمة قد يختلف قليلاً اعتمادًا على المصدر ونظام التصنيف المحدد المستخدم.

يساعد التصنيف في تحديد مدى خطورة الكسر ويوجه نهج العلاج.

يعتمد علاج الكسور فوق اللقمة على شدة الكسر ودرجة الإزاحة.

الأهداف الرئيسية للعلاج هي إعادة تنظيم العظام المكسورة، والحفاظ على المحاذاة الصحيحة أثناء الشفاء، واستعادة الوظيفة الطبيعية لمفصل المرفق.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الرد والتجبير المغلق: هذا هو العلاج الأولي للكسور غير المنزاحة أو الكسور المنزاحة بشكل طفيف.

سيقوم الطبيب بالمناورة على العظام يدويًا وإعادتها إلى موضعها الصحيح (الرد المغلق) ثم تثبيت الذراع باستخدام جبيرة للسماح للكسر بالشفاء.

• الرد المغلق والتثبيت عن طريق الجلد: بالنسبة للكسور المتبدلة التي لا يمكن إعادة ضبطها بشكل مناسب من خلال الرد المغلق وحده، يمكن إجراء التثبيت عن طريق الجلد.

يتضمن ذلك وضع دبابيس معدنية عبر الجلد وفي شظايا العظام لتثبيت الكسر والحفاظ على المحاذاة.

تتم إزالة الدبابيس عادة بعد بضعة أسابيع.

• الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF): في الكسور الأكثر خطورة أو تعقيدًا، قد يكون الرد المفتوح والتثبيت الداخلي ضروريًا.

يتضمن ذلك إجراء شق لتبين العظام المكسورة وإعادة تنظيمها بشكل مباشر.

يتم بعد ذلك تثبيت الشظايا العظمية معًا باستخدام مسامير أو صفائح أو أسلاك.

يعتمد اختيار العلاج على عوامل مختلفة، بما في ذلك عمر المريض، وشدة الكسر، ودرجة الإزاحة، ووجود أي إصابات مصاحبة.

من المهم استشارة أخصائي العظام الذي يمكنه تقييم الكسر والتوصية بخيار العلاج الأنسب لكل حالة على حدة.