هي حالة شائعة تصيب اليد، وتنجم عن ضغط على العصب المتوسط ​​داخل النفق الرسغي للرسغ. يؤدي هذا الضغط إلى أعراض مختلفة، تشمل الألم، والخدر، والوخز، وضعف اليد والمعصم. قد تشمل الأسباب كسر المعصم وعوامل أخرى تزيد الضغط داخل النفق الرسغي. يُعد فهم هذه الأسباب والأعراض أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج. ومن المفيد إجراء المزيد من البحث في خيارات العلاج، والتدابير الوقائية، وتأثير متلازمة النفق الرسغي على الأنشطة اليومية.

نظرة عامة على متلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي (CTS) عندما يتعرض العصب المتوسط، الذي يمتد من الساعد، مرورًا بالرسغ، وصولًا إلى راحة اليد، للضغط أو الانضغاط عند المعصم.

تظهر متلازمة النفق الرسغي (CTS) عندما يتعرض العصب المتوسط، الذي يمتد من الساعد، مرورًا بالرسغ، وصولًا إلى راحة اليد، للضغط أو الانضغاط عند المعصم. يمر العصب المتوسط ​​والأوتار التي تثني الأصابع عبر النفق الرسغي، وهو أنبوب ضيق وصلب من الأربطة والعظام في قاعدة اليد. يوفر العصب المتوسط ​​الإحساس للإبهام والسبابة والوسطى، وجزء من البنصر (ولكن ليس الخنصر). كما يتحكم في بعض العضلات الصغيرة في قاعدة الإبهام.

من يُصاب بمتلازمة النفق الرسغي؟

متلازمة النفق الرسغي هي حالة عصبية شائعة.

يمكن لأي شخص أن يُصاب بمتلازمة النفق الرسغي، ولكنها عادةً ما تصيب البالغين. النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي من الرجال.

أعراض متلازمة النفق الرسغي

عادةً ما تبدأ الأعراض ببطء، مع خدر أو وخز في الأصابع، وخاصة الإبهام والسبابة والوسطى. غالبًا ما تظهر الأعراض لأول مرة في إحدى اليدين أو كلتيهما ليلًا، ولكنها تختفي خلال النهار. قد تشعر بخدر أو ضعف أو وخز في أصابعك. قد تشعر أيضًا بتورم وبرودة في أصابعك. قد تستيقظ وتشعر بالحاجة إلى “رجّ” يدك أو معصمك.

مع تفاقم أعراضك، قد تشعر بأعراض خلال النهار، خاصةً مع بعض الأنشطة التي تتطلب استخدام معصمك ويدك. قد يشمل ذلك التحدث على الهاتف، أو قراءة كتاب أو صحيفة، أو القيادة.

في الحالات المزمنة (طويلة الأمد) أو غير المعالجة، قد تشعر بخدر في الأصابع طوال الوقت، وقد تجد صعوبة في الإمساك بالأشياء الصغيرة، مثل الأزرار والسحابات. كما قد تضعف عضلات قاعدة الإبهام لدرجة يصعب معها أو يستحيل معها الإمساك بالأشياء الصغيرة.

أسباب متلازمة النفق الرسغي

لا يعرف الباحثون أسباب متلازمة النفق الرسغي. قد تنتج هذه الحالة عن مجموعة من العوامل التي تزيد الضغط على العصب المتوسط ​​والأوتار في النفق الرسغي، وليس عن مشكلة في العصب نفسه. في بعض الأحيان، قد تتضخم أو تتورم الأوتار المتهيجة، مما قد يضيق النفق ويضغط على العصب المتوسط. في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد سبب واحد. قد تشمل العوامل المساهمة ما يلي:

العوامل البيئية

• رض أو إصابة في المعصم، مثل الالتواء أو الكسر، والتي تسبب تورمًا.

• مشاكل ميكانيكية في مفصل المعصم.

• الاستخدام المتكرر للآلات الاهتزازية.

• الحالات الطبية

• مشاكل في الغدة النخامية أو الغدة الدرقية.

• التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

• داء السكري أو اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى التي تجعل أعصاب الجسم عرضة للضغط.

• احتباس السوائل أثناء الحمل أو انقطاع الطمث.

• عوامل أخرى

• العمر: عادةً ما تحدث متلازمة النفق الرسغي لدى البالغين.

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي من الرجال.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل مرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. على الرغم من أنها قد لا تسبب متلازمة النفق الرسغي بشكل مباشر، إلا أنها قد تزيد من خطر تهيج أو تلف العصب المتوسط. وتشمل هذه العوامل:

العوامل التشريحية: يمكن أن يؤدي كسر أو خلع المعصم إلى تغيير المساحة داخل النفق الرسغي. كما أن التهاب المفاصل الذي يسبب تغيرات في العظام الصغيرة في المعصم يمكن أن يؤثر على النفق الرسغي. ويمكن أن تضغط هذه التغيرات على العصب المتوسط.

قد يكون الأشخاص الذين لديهم أنفاق رسغية أصغر أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

الجنس المحدد عند الولادة: متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا لدى النساء بشكل عام. قد يكون هذا لأن مساحة النفق الرسغي أصغر نسبيًا لدى النساء منها لدى الرجال، أو قد يكون بسبب تأثير الهرمونات على بطانة الأوتار في النفق الرسغي.

قد يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة النفق الرسغي أيضًا أنفاق رسغية أصغر من النساء غير المصابات بهذه الحالة.

الحالات التي تُلحق الضرر بالأعصاب. بعض الأمراض المزمنة، مثل داء السكري، تزيد من خطر تلف الأعصاب، بما في ذلك تلف العصب المتوسط.

الحالات الالتهابية. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس، وغيرهما من الحالات التي تسبب التورم، والمعروفة بالالتهاب، على البطانة المحيطة بأوتار الرسغ. يمكن أن يضغط هذا على العصب المتوسط.

الأدوية. أظهرت بعض الدراسات وجود صلة بين متلازمة النفق الرسغي ودواء أناستروزول (أريميدكس)، وهو دواء يُستخدم لعلاج سرطان الثدي.

السمنة. تُعد السمنة عامل خطر للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

تغيرات سوائل الجسم. قد يزيد احتباس السوائل من الضغط داخل النفق الرسغي، مما يُهيّج العصب المتوسط. هذا أمر شائع أثناء الحمل وانقطاع الطمث. عادةً ما تتحسن متلازمة النفق الرسغي التي تحدث مع الحمل من تلقاء نفسها بعد الحمل.

حالات طبية أخرى. قد تزيد بعض الحالات، مثل اضطرابات الغدة الدرقية والفشل الكلوي والوذمة اللمفية، من فرص الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

عوامل متعلقة بمكان العمل. قد يُسبب العمل بأدوات اهتزازية أو على خطوط التجميع، والذي يتطلب حركات متكررة تُثني المعصم، ضغطًا على العصب المتوسط. كما قد يُفاقم هذا العمل تلف الأعصاب الحالي. وقد يزداد الضغط على العصب سوءًا إذا أُجري العمل في بيئة باردة.

ومع ذلك، تتضارب الأدلة العلمية، ولم تُثبت هذه العوامل كأسباب مباشرة لمتلازمة النفق الرسغي.

قامت العديد من الدراسات بتقييم ما إذا كانت هناك صلة بين استخدام الكمبيوتر ومتلازمة النفق الرسغي. وتشير بعض الأدلة إلى أن استخدام الماوس، وليس لوحة المفاتيح، قد يكون مرتبطًا بمتلازمة النفق الرسغي. ولم تتوفر أدلة كافية وذات جودة عالية ومتسقة تدعم اعتبار الاستخدام المفرط للكمبيوتر عامل خطر للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، قد يُسبب استخدام الكمبيوتر نوعًا مختلفًا من ألم اليد.

الوقاية

الجلوس أمام الكمبيوتر بطريقة صحيحة لتقليل الضغط على اليدين والمعصمين.

لا توجد استراتيجيات مُثبتة للوقاية من متلازمة النفق الرسغي، ولكن يُمكنك تخفيف الضغط على اليدين والمعصمين بهذه الطرق:

قلل من قوة قبضتك وأرخِ قبضتك. إذا كان عملك يتطلب استخدام ماكينة تسجيل المدفوعات النقدية أو لوحة المفاتيح، على سبيل المثال، فاضغط على المفاتيح برفق.

خذ فترات راحة قصيرة ومتكررة. مدد واثنِ يديك ومعصميك برفق من حين لآخر. بدّل المهام قدر الإمكان. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تستخدم معدات تهتز أو تتطلب منك بذل قدر كبير من القوة. أخذ استراحة ولو لبضع دقائق كل ساعة يمكن أن يُحدث فرقًا.

راقب وضعية جسمك. لا تثنِ معصمك لأعلى أو لأسفل تمامًا عند استخدام لوحة المفاتيح. يُفضل اتخاذ وضعية استرخاء متوسطة مع موازاة المعصمين للأرض. حافظ على لوحة المفاتيح عند مستوى المرفق أو أقل قليلاً.

حسّن وضعية جسمك. قد تحدث وضعية خاطئة عند تعديل جسمك لمشاهدة شاشة الكمبيوتر بدلاً من ضبط ارتفاع الشاشة ومسافتها إلى الوضعية الصحيحة. الوضعية الخاطئة تُميل الكتفين للأمام، وتُقصر عضلات الرقبة والكتف، وتضغط على أعصاب الرقبة. هذا يمكن أن يُسبب آلامًا في الرقبة، وقد يُزعج اليدين والذراعين أيضًا.

غيّر فأرة الكمبيوتر. تأكد من أنها مريحة للاستخدام ولا تُجهد معصمك.

حافظ على دفء يديك. أنت أكثر عرضة للإصابة بألم وتيبس في اليد إذا كنت تعمل في بيئة باردة. إذا لم تتمكن من التحكم في درجة الحرارة في العمل، فارتدِ قفازات بدون أصابع تُبقي اليدين والمعصمين دافئين.

في الحالات التي لا تستجيب على العلاج المحافظ يمكن إجراء التحرير الجراحي بشكل آمن وسلس.