تُعد عملية تحرير النفق الرسغي إجراءً شائعاً جداً، نظراً لانتشار هذه المتلازمة بشكل واسع، خاصة بين الإناث حول العالم. وتتمثل هذه الحالة الطبية في تضيق الممر الممتد داخل اليد، مما يؤدي إلى انضغاط العصب المتوسط واعتلاله. وتظهر الأعراض الرئيسية على شكل ألم، وتنميل، وخدر في الإبهام، والسبابة، والوسطى، والجانب الإبهامي من إصبع البنصر. وعادةً ما تبدأ الأعراض بالظهور تدريجياً خلال الليل، وقد يمتد الألم ليصل إلى الذراع. كما قد يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة طويلة قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام. وغالباً ما يتأثر كلا الجانبين في أكثر من نصف الحالات.
وتتضمن عوامل الخطر السمنة، وعمل المعصم المتكرر، والحمل، والتهاب المفاصل الروماتويدي. وقصور الغدة الدرقية يزيد من خطر الإصابة. وربما يكون داء السكري من أحد المسببات. تتضمن أنواع العمل المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي استخدام الحاسوب، واستخدام الأدوات الهزازة، والأعمال التي تتطلب قبضة قوية. يتم الاشتباه في التشخيص اعتمادا على العلامات والأعراض، واختبارات فيزيائية محددة، ويمكن تأكيده باختبارات التشخيص الكهربي. إذا كان هناك ضمور في عضلات قاعدة الإبهام، فمن المرجح أن يكون التشخيص هو متلازمة النفق الرسغي.
ويعتبر العلاج بالجراحة عن طريق تحرير النفق الرسغي طريقة فعالة، ونتائجها جيدة مقارنة مع الخيارات غير الجراحية.
حيث سجل باسمه براءة جراحية وفق المعهد الصحي الوطني في الولايات المتحدة الامريكية عام 2016 (تحرير النفق الرسغي بمدخل معترض مصغر) وسمي بمدخل سيد عيسى الجراحي.
1. كم تستغرق عملية تحرير النفق الرسغي؟ تستغرق الجراحة باستخدام تقنيتنا الحديثة وقتاً قصيراً جداً، حيث يبلغ متوسط مدة الإجراء حوالي 10 دقائق فقط، وقد تنتهي خلال 8 دقائق كحد أدنى.
تُعد هذه التقنية بسيطة وآمنة تماماً، ولم تُسجل أي حالات إصابة للأعصاب أو الأوعية الدموية. كما أن نتائجها التجميلية مُرضية جداً مقارنة بالجراحات المفتوحة التقليدية.
يُصبح الإجراء الجراحي ضرورياً عندما تشتد الأعراض (مثل الألم، التنميل، والخدر في أصابع اليد) وتؤثر على جودة النوم، أو عند ملاحظة ضعف في قوة قبضة اليد وبداية ضمور في عضلات قاعدة الإبهام.
تنتشر المتلازمة بشكل أكبر بين الإناث. وتزداد احتمالية الإصابة نتيجة السمنة، الحمل، إجهاد المعصم المتكرر (مثل استخدام الحاسوب لساعات طويلة)، بالإضافة إلى بعض الحالات الطبية كالتهاب المفاصل الروماتويدي، قصور الغدة الدرقية، وداء السكري.
اعتمد كمرجع في الجراحة العظمية لإجراءالعملية وتم نشره في عدة مواقع عالمية من أبرزها MedCrave للأبحاث الطبية:
باعتماد ISO DOI: 10.15406/mojor.2018.10.00409
- Research gate
- Semanticscholar
الخلاصة
جاءت فكرة تقنية (CTRMTA) من عملية تحرير النفق الرسغي عبر شق المنظار، ولكن بالاعتماد على الأدوات الجراحية التقليدية المخصصة لهذا الإجراء، بدلاً من أدوات التنظير.
الطريقة: التجربة السريرية مع هذه التقنية تكونت من 43 حالة (مريض) ب 48 يد على مدى ثلاث سنوات، خمس حالات تمت ثنائية الطرفين في نفس الجلسة، هذه الدراسة كانت من فبراير- شباط 2013 إلى مارس – آذار 2016. تم إجراء تحرير النفق الرسغي لجميع الحالات كمرضى تخريج مباشر من المشفى وتحت التخدير الموضعي.
تحرير النفق الرسغي بطريقة CTRMTA يمكن استخدامه من قبل جراحي اليد ذوي الخبرة، خاصة في البلدان التي يكون فيها تحرير النفق الرسغي بالتنظير مكلفًا أو غير متوفر.
CTRMTA هو أسلوب لإجراء شق عرضي صغير يتم تحرير النفق الرسغي من خلاله؛ المدخل هو حوالي 1.5 سم من خلال شق الثنية الجلدية للرسغ البعيدة.
النتائج
يبلغ متوسط مدة عملية تحرير النفق الرسغي بهذا الأسلوب حوالي 10 دقائق (وبحد أدنى 8 دقائق)، دون تسجيل أي إصابات في الأعصاب أو الأوعية الدموية في جميع الحالات. تُعد هذه التقنية بسيطة، وآمنة، ومرضية للغاية من الناحية التجميلية لجميع المرضى، خاصة عند مقارنتها بالشق الراحي المفتوح التقليدي الذي خضعوا له سابقاً في اليد الأخرى. ويجدر بالذكر أن هذا الإجراء الجراحي يتميز أيضاً بتكلفته المنخفضة.
