جراحة العظام علم طبي قديم تطور وصولاً إلى العلم الحديث.

العظم عضو حي وظيفي في الجسم.

العظم المكسور أو المشوه يمكن إصلاحه، لذا يمكن استعادة العظام المشوهة خلقيًا أو بسبب رضي إلى حالتها الطبيعية من خلال الجراحة والتجبير والعلاجات الأخرى. وتسمى جراحة العظام.

جراحة العظام يعود تاريخها إلى العصر الحجري الحديث.

مفهوم جراحة العظام

مصطلح جراحة العظام الحديث يأتي من الكلمة القديمة التي هي مزيج من الكلمات اليونانية orthos أورثوس التي تعني مقوم (بدون انحناء)   و paidios التي تعني طفل. في عام 1741، نشر الطبيب الفرنسي نيكولاس أندريه كتابًا عن الوقاية من تشوهات الهيكل العظمي عند الأطفال وتصحيحها. اختار كلمة جراحة العظام كعنوان لكتابه، والذي أصبح منذ ذلك الحين شائعًا في علاج جميع أنواع مشاكل التئام العظام. ومن المثير للاهتمام أن كتاب أندريه يعرض صورة لشجرة صغيرة ملتوية مرتبطة بقطعة خشب مسطحة وثابتة. أصبحت هذه الصورة رمزًا عالميًا لجراحة العظام.

جراحة العظام هي فن قديم. يمكن تصنيف تاريخ جراحة العظام إلى ثلاث فترات.

جراحة العظام القديمة

الأدلة تشير إلى أن جراحة العظام تعود إلى البشرية الأولى، وأن أمراض العظام، مثل الكسور وبتر الأطراف، كانت موجودة في العصور البدائية. كما شوهدت آثار استخدام الجبائر لعلاج الكسور في بقايا تلك الحقبة.

كان لدى الحضارات اللاحقة أيضًا طرق إبداعية لتدبير إصابات العظام. على سبيل المثال: هنود شوشون، الذين عاشوا حوالي 700-2000 قبل الميلاد؛ استخدموا الجبائر المصنوعة من الجلد الرطب. واستخدمت بعض قبائل جنوب أستراليا الطين المجفف مثل الجبس.

كما تصور الأشياء المحنطة والجداريات والهيروغليفية بعض معدات تقويم العظام التي استخدمها المصريون القدماء. كان لدى قدماء المصريين طرق جديدة للتجبير. تم اكتشاف آثار طرق التجبير في عام 1903. ويوجد نماذج على كيفية تقطيع الفخذين والذراعين حتى عام 300 قبل الميلاد. تم العثور على أمثلة أخرى للجبائر المصنوعة من الخيزران والقش المملوء بالقماش في المومياوات. أو الأعمال التي تظهر أن المصريين استخدموا العصا لتسهيل الحركة.

المخطوطة البردية لإدوين سميث الجراحية هي نص طبي مصري قديم. يبلغ طول ورق البردي الموجود في المقابر حوالي خمسة أمتار ويعتقد أنه يعود إلى 1600 قبل الميلاد على الأقل. تصف البردية 48 حالة إصابة وكسر وجرح وخلع وورم. من العلاجات المذكورة في هذه البردية، إغلاق الجروح بالخيوط الجراحية والضمادات والجبائر والكمّادات ومنع الإنتانات بالعسل وتحسينها وإرقاء النزيف باللحوم النيئة.

كان لدى الإغريق أيضًا قدراً كبيراً من المعرفة حول الكسور والخلوع وكتبوا العديد من الكتب حول هذا الموضوع. كانت معرفتهم في مجال جراحة العظام واسعة النطاق. اعترف الإغريق القدماء بالجنف على أنه مرض وجرت العديد من المحاولات لعلاجه وفشلت في كثير من الأحيان.

في القرن الثاني عشر، استخدمت مدرسة ساليرنو الإيطالية العصبات المقواة بمزيج من الدقيق والبيض كجبس لتثبيت العظام في مكانها.

استخدم الأوروبيون في العصور الوسطى الجبس المصنوع من بياض البيض والدقيق والدهون الحيوانية.

خلال حروب العصور الوسطى، استخدم الجراحون الميدانيون ملابس مبللة لعمل الجبائر على الأطراف المصابة للخيول. لتدعم الأطراف المكسورة أو المتمزقة عندما تجف وتتصلب.

الجراحة العظمية من القرن الثامن عشر إلى القرن العشرين

عندما بدأت جراحة العظام كتخصص، ركزت بشكل أكبر على رعاية الأطفال ذوي الإعاقة الذين يعانون من اضطرابات في العمود الفقري وأعضاء أخرى. تأسس معهد تقويم العظام في أورب بسويسرا عام 1780 لعلاج تشوهات الهيكل العظمي لدى الأطفال ذوي الإعاقة.

لفترة طويلة كانت جراحة العظام مجرد تخصص فيزيائي. استخدم الأطباء طرقًا جسدية لتقويم العظام وإصلاح المفاصل، ثم تثبيت العظم في مكانه حتى يتم علاجه بجبيرة أو قالب. كانت كسور الحوض من بين الإصابات الأكثر شيوعًا التي أهمل الأطباء معالجتها. كان يطلب من المريض الراحة فقط وإعطاء عظام الحوض فرصة للشفاء. وعادةً ما يعاني المريض من مشاكل في المشي والانحناء وتسبب الإعاقة.

في القرن التاسع عشر، أصيب آلاف الأطفال بشلل الأطفال، وكان العديد منهم بحاجة إلى رعاية طبية خاصة.

في الثلاثينيات من القرن الماضي، تم اختراع مسامير خاصة لتثبيت قطع العظام المكسورة والتالفة معًا حتى يمكن إصلاحها بشكل أفضل وأكثر انتظامًا. بعد سنوات قليلة، تم اختراع أجهزة معدنية لتحل محل رأس الفخذ الذي يشكل جزءًا من مفصل الورك، والذي غالبًا لا يلتئم بعد حدوث كسر فيه. في وقت لاحق، أعيد بناء مفصل الورك بالكامل ليحل محل مفصل المريض المفقود.

استمرت هذه التطورات لسنوات حتى تم استخدام أحدث طرق جراحة العظام اليوم. حاليًا، يواصل جراحو العظام استخدام الأساليب الفيزيائية لاستجدال الكسور والمفاصل والجبائر لتثبيت العظام المصابة. تستخدم طرق مساعدة مثل الأشعة السينية لتشخيص المنطقة المصابة بدقة وفحص مراحل التئام العظام.

في الواقع، يمكن اعتبار القرن العشرين نقطة تحول رئيسية لجراحة العظام. إن الحاجة إلى إعادة تأهيل جرحى الحرب، واكتشاف الأشعة السينية، وإنتاج البنسلين والمضادات الحيوية الأخرى، بالإضافة إلى تقنيات استبدال المفاصل وأدوات التشخيص المساعدة، ساهمت جميعها بشكل خاص في تطوير الجراحة العظمية.

التقدم في العصر الحديث

اليوم، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 80٪ من علاجات تقويم العظام تتم في العيادات الخارجية.

استفاد مرضى العظام من التطورات التقنية مثل استبدال المفاصل وتنظير المفاصل، مما يسمح لجراح العظام برؤية ما بداخل المفصل. ويمكن إجراء هذا بالإضافة للاختبارات التشخيصية الأخرى مثل اختبارات الدم أو الأشعة السينية أو اختبارات أخرى.

في كثير من الحالات، تجرى الجراحة بدون الشق المفتوح. يمكن إدخال مناظير في المفاصل مثل الركبة لتحديد وعلاج الإصابة. في الجراحة بالمنظار، يقوم الجراح بإدخال منظار مفصلي ذو قطر صغير جدًا في المفصل من خلال ثقب صغير. يوصل بمنظار المفصل الألياف الضوئية وكاميرا فيديو ملحقة به تعرض الصور على الشاشة. ويقوم الجراح بإدخال أدوات جراحية أخرى من خلال ثقب آخر لعلاج الإصابة.

كان أحد أهم التطورات في التصوير على مدى العقود الثلاثة الماضية هو زيادة دقة التصوير بالموجات فوق الصوتية، مما جعل من السهل اكتشاف التشوهات. كان تطوير الأشعة السينية الرقمية أيضًا عاملاً جعل من الممكن تحسين أداء التصوير وكذلك تقليل استخدام أفلام الأشعة السينية. تتمثل المزايا الواضحة لهذا النظام في مساحة أرشفة أقل وصور عالية الجودة.

تسمح النماذج ثلاثية الأبعاد للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لجراحي العظام ولمصنعي البدائل الصنعية بتزويد المرضى بغرسات خاصة بحالتهم المرضية.

تطور جراحة العظام التجارية

مع تزايد شيخوخة سكان العالم، زادت أيضًا الحاجة إلى معدات تقويم العظام. يميل سوق أجهزة تقويم العظام أيضًا إلى البدائل الفيزيولوجية. على سبيل المثال، ينصب تركيز السوق الطبية على الغرسات والأدوات والأنظمة الذكية. هذا هو نتيجة التأثير المشترك لضغط الاستهلاك المستمر وتزايد الطلب في السوق. وكان من الضروري تقليل تكاليف إنتاج هذه المعدات. لهذا السبب، تحتاج الشركات الطبية لتقويم العظام إلى التفكير في طرق لخفض التكاليف، سواء من حيث الإنتاج والتوزيع في جميع أنحاء العالم.

هناك العديد من الشركات المعروفة في مجال جراحة العظام ومنتجاتها. بعضها معروف جيدًا والبعض الآخر أقل شهرة.