الخلاصة
الجراحة الهجينة المحدودة للكتف HLSSM هي فكرة للحصول على أقل تدخل جراحي سهل، حيث تبدأ الجراحة بالمنظار بفحص مفصل الكتف، ويتم تحديد موقع وحجم الآفة، ثم الدخول على الآفة بطريقة جراحية مفتوحة محدودة للغاية للإصلاح الجراحي مع عدم استخدام أدوات تنظير المفصل ولكن باستخدام الأدوات الجراحية التقليدية في الخطوة الثانية.
النتائج: متوسط مدة العملية 35 دقيقة، والمدة الدنيا 25 دقيقة. هذه التقنية بسيطة وآمنة ومقبولة من الناحية التجميلية للمرضى، الشفاء التام بعد حوالي ثلاثة أشهر من الإجراء، وهي منخفضة التكلفة.
الجراحة الهجينة المحدودة للكتف يمكن استخدامها من قبل جراحي الكتف ذوي الخبرة في تنظير الكتف وفي تقنية تحرير الكتف المصغر (MLSA)، خاصة في البلدان التي يكون فيها تحرير الكتف بالمنظار وإصلاحه باستخدام براغي مثبتات الخيوط باهظة الثمن أو غير متوفرة.
HLSSM هي معالجة هجينة جراحية محدودة للكتف.
يوجد شق واحد للمنظار على الحافة الوحشية الخلفية للأخرم (عادة) لإدخال منظار المفصل، والمدخل الآخر للمسبار، مداخل شقوق التنظير حوالي 0.5 سم.
بعد تحديد الخصائص الكاملة للآفة. وهي حجمها وشكلها وموقعها الطبوغرافي؛ نطبق تقنية تحرير الكتف الوحشي المصغر (MLSA)، المعروفة باسم مدخل سيد عيسى الثاني.
تتميز تقنية الجراحة الهجينة المحدودة للكتف HLSSM بإعادة تأهيل جيدة في وقت أقصر للمريض، وعودة أسرع إلى العمل والأنشطة اليومية، وفترة شفاء قصيرة، وشق جراحي أصغر، وضرر أقل للأنسجة، وندب أصغر، مقارنة مع تحرير الكتف المفتوح التقليدي، والندبة لطيفة وجيدة تجميلية للجلد، تستغرق العملية حوالي 35 إلى 45 دقيقة.
تشمل عيوب تنظير مفصل الكتف التقليدية مع إصلاح الآفات؛ تكلفة المعدات والجراحة المكلفة ووقت الإجراء المطول (أكثر من 45 دقيقة). الأهم من ذلك، تم الإبلاغ عن العديد من المضاعفات المرتبطة بهذا الإجراء.
النتائج
متوسط مدة الجراحة الهجينة المحدودة للكتف العملية أقل من تنظير مفصل الكتف التقليدي. لم يتم تسجيل أي مضاعفات كبيرة وعائية أو عصبية عند أي مريض لدينا.
بعد تقييم متابعة لمدة ستة أشهر، كان جميع المرضى راضين عن نتائجهم الوظيفية والتجميلية.
يعد المظهر التجميلي للكتف بعد الجراحة مسألة مهمة تتعلق بشقوق الجلد. أظهرت نتائجنا بوضوح أن الجراحة الهجينة المحدودة للكتف HLSSM المستخدم من قبلنا مرضٍ إلى حد ما ويمكن مقارنته بالتقنيات المفتوحة التقليدية. كان الرضا العام للمرضى عن الإجراء جيدًا أيضًا في زيارة المتابعة النهائية بعد ثمانية أشهر.
بالمقارنة مع الإصلاح المفتوح، تتضمن تقنيات الجراحة الهجينة المحدودة للكتف الإصلاح بالفتح الصغير بإجراء شق أصغر. وكما في الإصلاح بالمنظار، تتجنب هذه التقنية الحاجة إلى شق عضلات الكتف للوصول إلى الأوتار الممزقة.
لم نجد أي اختلافات بين التقنيتين وطريقتنا من حيث طول الندبة والمضاعفات وإعادة التأهيل.
تظهر نتائجنا في الجراحة الهجينة المحدودة للكتف أن تحسنًا كبيرًا في الأعراض والوظيفة حدث في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة، واستمر التحسن الإضافي لمدة شهرين بعد الجراحة. هذه التفضيلات قابلة للمقارنة مع تلك التي تحدث بعد تحرير الكتف المفتوح التقليدي.
رابط التسجيل في المكتبة الوطنية للطب للمعهد الوطني الصحي في الولايات المتحدة الأمريكية
Search Results | Beta ClinicalTrials.gov
