الملخص

متلازمة تململ الساقين (RLS) هي حالة تسبب رغبة مزعجة لتحريك الساقين، بسبب الإحساس بعدم الراحة. تحدث هذا عادةً مساءاً في ساعات الليل عند الاستلقاء أو الجلوس. يخفف تحريك الساقين من هذا الشعور مؤقتاً.

يمكن أن تبدأ متلازمة تململ الساقين، والمعروفة أيضًا بمرض ويليس إكبوم، في أي عمر وتزداد سوءًا بشكل عام مع تقدم العمر، ويمكن أن يعيق النوم.

تساعد خطوات الرعاية الذاتية البسيطة وتغيير نمط الحياة في تخفيف الأعراض، وتساعد الأدوية أيضًا في ذلك.

الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي في الرغبة في تحريك الساقين، وتشمل الخصائص المصاحبة والشائعة لـ RLS ما يلي:

• الأحاسيس المزعجة التي تبدأ أثناء الراحة. يبدأ الإحساس عادةً بعد الاستلقاء أو الجلوس لفترة طويلة، في السيارة أو في محاضرة ما.

• الراحة مع الحركة. يقل الإحساس بمتلازمة تململ الساق (RLS) بالحركة، مثل التمدد أو هز الساقين أو المشي.

• تفاقم الأعراض في المساء. تحدث الأعراض بشكل رئيسي في الليل.

• ارتعاش الساق ليلاً. قد ترتبط متلازمة تململ الساق (RLS) بحالة أخرى أكثر شيوعًا تسمى حركة الأطراف الدورية أثناء النوم، والتي تسبب ارتعاش الساقين والركل، وربما تستمر طوال الليل، وأثناء النوم.

يصف الناس عادة أعراض متلازمة تململ الساق (RLS) على أنها أحاسيس غاصبة وغير سارة في الساقين والقدمين. تحدث عادة في الطرفين السفليين. وأقل شيوعًا، تمتد إلى الذراعين.

توصف الأحاسيس، التي تحدث بشكل عام داخل الطرف عميقاً وليس تحت الجلد، وكأنها تتسلل وتزحف وتسحب مع شعور بالهز وألم مثير للحكة مع شعور وكأن تياراً كهربائياً يمر.

وأحياناً يصعب تفسير الأحاسيس. عادة لا يصف الأشخاص المصابون الحالة بأنها تقلص عضلي أو تنميل، إنما رغبة في تحريك الساقين.

من الشائع أن تتقلب الأعراض في شدتها. في بعض الأحيان، تختفي الأعراض لفترات من الوقت، ثم تعود.

يجب مراجعة الطبيب، فالبعض لا يسعى لمراجعة الطبيب أبدًا خشية عدم أخذ شكايتهم على محمل الجد.

الأسباب

في كثير من الأحيان، لا يوجد سبب معروف لـ RLS. يشتبه الباحثون في أن الحالة قد تكون ناجمة عن خلل في مادة الدوبامين الكيميائية في الدماغ، والتي ترسل رسائل للتحكم في حركة العضلات.

الوراثة

أحيانًا يسري RLS في سلالات عائلية، وخاصةً إذا تظاهرت الحالة قبل سن 40. حدد الباحثون مواقع على الصبغيات حيث قد توجد جينات مورثية ل RLS.

الحمل

قد يؤدي الحمل أو التغيرات الهرمونية إلى تفاقم علامات وأعراض متلازمة تململ الساق (RLS) بشكل مؤقت. تصاب بعض النساء بمتلازمة تململ الساق (RLS) لأول مرة أثناء

الحمل، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وتختفي الأعراض عادة بعد الولادة.

عوامل الخطر

يمكن أن تتطور متلازمة تململ الساق (RLS) في أي عمر، حتى أثناء الطفولة. وهي أكثر شيوعًا مع تقدم العمر وأكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.

عادة لا ترتبط متلازمة تململ الساق (RLS) بمشكلة طبية أساسية خطيرة. ومع ذلك، فإنه تصاحب أحيانًا إصابات أخرى، مثل:

•        الاعتلال العصبي المحيطي، الذي يصيب أعصاب اليدين والقدمين يكون أحيانًا بسبب أمراض مزمنة مثل السكري وإدمان الكحول.

•        نقص الحديد، يمكن أن يتسبب نقص الحديد في حدوث متلازمة تململ الساق (RLS) أو تفاقمها. وجود قصة نزيف معدي أو معوي، أو نسائي كالطمث الغزير، أو الإفراط بالتبرع بالدم بشكل متكرر، قد يؤدي إلى نقص في الحديد.

•        الفشل الكلوي. غالباً ما يكون مصحوبًا بفقر الدم، حيث لا تعمل الكلى بشكل صحيح، ويمكن أن ينخفض ​​مخزون الحديد في الدم.

• أمراض الحبل الشوكي. تم ربط الآفات الموجودة مع اضطرابات الحبل الشوكي.

•        مرض رعاش باركنسون. الأشخاص المصابون بمرض باركنسون يتناولون أدوية تسمى محفزات الدوبامين يكونون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة تململ الساق (RLS).

المضاعفات

على الرغم من أن متلازمة تململ الساق (RLS) لا تؤدي إلى حالات خطيرة أخرى، إلا أن الأعراض يمكن أن تتراوح من الإزعاج إلى العجز. يجد العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساق صعوبة في النوم و تقطع باستمرارية النوم.

يمكن أن تسبب متلازمة تململ الساق (RLS) الشديدة ضعفًا ملحوظًا في جودة الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب. قد يؤدي الأرق إلى النعاس المفرط أثناء النهار.

التشخيص

سيطلب من المريض وصفًا للأعراض. يعتمد تشخيص متلازمة تململ الساقين على المعايير التي وضعتها مجموعة دراسة متلازمة تململ الساقين الدولية التالية:

• الرغبة القوية التي لا تقاوم في كثير من الأحيان لتحريك الساقين، وعادة ما تكون مصحوبة بأحاسيس غير مريحة.

• تبدأ الأعراض أو تزداد سوءًا عند الراحة، مثل الجلوس أو الاستلقاء.

• يتم تخفيف الأعراض جزئيًا أو مؤقتًا عن طريق النشاط، مثل المشي أو التمدد.

• تسوء الأعراض في الليل.

• عدم تفسير الأعراض بحالة طبية أخرى (التشخيص بنفي متلازمات أخرى).

قد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وعصبي. قد يُطلب إجراء اختبارات الدم، خاصة لتبين نقص الحديد، ولاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحال المريض إلى أخصائي النوم، وقد يشمل ذلك المبيت والدراسة في عيادة النوم إذا كان هناك اشتباه في اضطراب آخر للنوم مثل توقف التنفس

أثناء النوم.

العلاج والتدبير

في بعض الأحيان، يؤدي علاج الحالة الكامنة، مثل نقص الحديد، إلى تخفيف الأعراض بشكل كبير. يتضمن تصحيح نقص الحديد تلقي مكملات الحديد عن طريق الفم أو الوريد. ومع ذلك، وذلك تحت إشراف طبي بعد تحديد مستوى الحديد في الدم.

إذا كانت الحالة غير مرتبطة بنقص الحديد، فإن العلاج يركز على تغييرات نمط الحياة. إذا لم تكن هذه الإجراءات فعالة، فتوصف الأدوية حينها.

الأدوية

العديد من الأدوية الموصوفة؛ والتي تم تطوير معظمها لعلاج أمراض أخرى، تفيد في علاج التململ في الساقين. وتشمل هذه:

• الأدوية التي تحرض الدوبامين في الدماغ. تؤثر هذه الأدوية على مستويات الدوبامين المرسل الكيميائي في الدماغ. تمت الموافقة على Rotigotine (Neupro) و pramipexole (Mirapex) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة تململ الساق (RLS) المتوسطة إلى الشديدة.

عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وقصيرة المدى لهذه الأدوية؛ وتشمل الغثيان والدوار والتعب. ومع ذلك، يمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات التحكم في الانفعالات، والنعاس أثناء النهار.

• الأدوية التي تؤثر على قنوات الكالسيوم. تعمل بعض الأدوية  مثل جابابنتين (نيورونتين وجراليز) وجابابنتين إيناكاربيل (هوريزانت) وبريجابالين (ليريكا)، تفيد بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساق (RLS).

• المرخيات العضلية وأدوية النوم. تساعدك هذه الأدوية على النوم بشكل أفضل في الليل، لكنها لا تقضي على الإحساس في الساق، وقد تسبب النعاس أثناء النهار. يتم استخدام هذه الأدوية بشكل عام فقط إذا لم يكن هناك علاج آخر يوفر الراحة.

• المواد الأفيونية. تستخدم الأدوية المخدرة بشكل أساسي لتخفيف الأعراض الشديدة، ولكنها قد تسبب الإدمان إذا تم استخدامها بجرعات عالية. تتضمن بعض الأمثلة ترامادول (ألترام وكونزيب) وكوديين وأوكسيكودون (أوكسيكونتين وروكسي كودون وغيرهما) وهيدروكودون (هيسينغلا إي آر).

قد يستغرق الأمر عدة تجارب بالنسبة للمريض وعلى الطبيب المعالج العثور على الدواء المناسب أو مجموعة الأدوية المناسبة لك.

الحذر من الأدوية

في بعض الأحيان، تصبح أدوية الدوبامين التي عملت لفترة من الوقت لتخفيف متلازمة تململ الساق (RLS) غير فعالة، أو تلاحظ عودة الأعراض في وقت مبكر من اليوم أو تمتد لتشمل الذراعين. وهذا ما يستلزم الدعم الزائد للجرعة. قد يقوم الطبيب بالاستبدال بدواء آخر لمقاومة المشكلة.

لا يُنصح بمعظم الأدوية الموصوفة لعلاج متلازمة تململ الساق أثناء الحمل. بدلاً من ذلك، قد يوصي الطبيب بتقنيات الرعاية الذاتية لتخفيف الأعراض. ومع ذلك، إذا كانت الأحاسيس مزعجة بشكل خاص خلال الثلث الأخير من الحمل، فقد يوافق الطبيب على استخدام بعض الأدوية.

قد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). مثل بعض مضادات الاكتئاب، وبعض الأدوية المضادة للذهان، وبعض الأدوية المضادة للغثيان، وبعض

أدوية الرشح والحساسية. عندها يوص بتجنبها، إن أمكن.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن يساعد إجراء تغييرات بسيطة في نمط الحياة من تخفيف أعراض متلازمة تململ الساق (RLS):

• الاستحمام والتدليك. يمكن للنقع في الحمام الدافئ وتدليك الساقين إرخاء العضلات.

• الكمادات الدافئة أو الباردة، أو بالتناوب، إلى التقليل بالحس المزعج.

• عادات النوم الجيدة. يؤدي التعب إلى تفاقم الأعراض، التمتع ببيئة نوم باردة وهادئة ومريحة؛ مثل الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت يوميًا؛ والنوم سبع ساعات على الأقل كل ليلة.

•        ممارسه الرياضة. إن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والمنتظمة إلى تخفيف الأعراض، ولكن الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية أو ممارسة التمارين الرياضية في وقت متأخر جدًا من اليوم قد يزيد من حدة الأعراض.

• تجنب الكافيين؛ في بعض الأحيان يساعد. بما في ذلك الشوكولاتة والقهوة والشاي والمشروبات الغازية.

• استخدام لفائف القدم والوسادة الهزازة؛ يساعد في تخفيف الأعراض، وخاصة على الجزء الخلفي من الساقين.