مرض ليغ كالفيه بيرتس (المعروف أيضًا بمرض بيرتس) هو حالة قليلة الحدوث يفقد فيها الرأس الكروي لعظم الفخذ (رأس الفخذ) التروية الدموية مؤقتًا. ونتيجة لذلك، ينهار رأس الفخذ، وتصبح المنطقة ملتهبة ومتهيجة.

مع استمرار الحالة في تطورها، يمتص الجسم خلايا العظام الميتة ويستبدلها بخلايا عظمية جديدة، ويعود تدفق الدم في النهاية، لكن شكل رأس الفخذ سيتغير ولن يتحرك بسلاسة في تجويف الورك.

يتأثر ورك واحد فقط عند غالبية الأطفال المصابين بمرض بيرتس.

بينما يتأثر كلا الوركين عند 12% من الأطفال المصابين بهذه الحالة، مع عدم إصابة الطرفين معاً في نفس الوقت عادةً.

ما هي أعراض مرض ليغ كالفيه بيرتس؟

يمكن أن تتضمن علامات مرض بيرتس وأعراضه ما يلي:

• المشي بعرج، ويمكن أن يكون غير مؤلم

• نطاق محدود الحركة وتيبس في الورك أو الفخذ أو الركبة • ألم في الورك أو الفخذ أو الركبة يزداد أثناء ممارسة النشاط

ما الذي يسبب مرض ليغ كالفيه بيرتس؟

مرض بيرتس مجهول السبب، ولا يوجد سبب واضح حتى الآن.

ينقطع تدفق الدم إلى رأس الفخذ، ويبدأ العظم في الانهيار.

يصاب واحد من كل 12000 طفل بمرض بيرتس. يصاب الذكور بخمس مرات أكثر من الإناث، ولكن عندما تصاب الأنثى، تميل الحالة إلى أن تكون أكثر حدة. غالبًا ما يصيب داء بيرتس الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و10 سنوات، ذوي النشاط البدني الجيد، والأصغر سناً. تميل الحالة إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تعرضوا للتدخين غير المباشر.

ما هي مراحل مرض ليغ كالفيه بيرتس؟

يحدث مرض ليغ كالفيه بيرتس على أربع مراحل:

المرحلة 1: التنخر

ينقطع تدفق الدم إلى رأس الفخذ، مما يتسبب في التهاب مفصل الورك وتيبسه وألمه. تتحول مناطق من العظم إلى نسيج ميت (نخر لا وعائي). في الأشعة السينية، يظهر رأس عظمة الفخذ أقل استدارة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة أشهر إلى سنة واحدة.

المرحلة الثانية: التجزئة

يقوم الجسم باستبدال خلايا العظام الميتة بخلايا عظام صحية جديدة. يبدأ رأس الفخذ بالتحول إلى شكل دائري مرة أخرى، لكن المفصل بينما لا يزال ملتهبًا ومؤلماً. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى عامين.

المرحلة 3: إعادة التعظم

يستمر رأس الفخذ في إعادة تشكيل نفسه إلى شكل دائري بعظام جديدة بمجرد عودة تدفق الدم. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من سنة إلى ثلاث سنوات.

المرحلة 4: إعادة التصميم

تحل الخلايا العظمية الطبيعية محل الخلايا العظمية الجديدة، ويصبح رأس الفخذ على شكل الفطر أكثر من شكل الكرة، وتستمر هذه المرحلة بضع سنوات بينما يشفى العظم.

التشخيص والعلاج

كيف يتم تشخيص مرض ليغ كالفيه بيرتس؟

تلتئم عظام الأطفال بسرعة، ولديها قدرة جيدة على الإصلاح الذاتي. لذلك، فإن التشخيص والعلاج المبكر لمرض ليغ كالفيه بيرتس يتيحان أكبر قدر ممكن من الوقت لرأس عظم الفخذ عند الطفل لإعادة تشكيل نفسه إلى الشكل الكروي.

قد تشمل الإجراءات التشخيصية لمرض بيرتس ما يلي:

• الأشعة السينية للحصول على معلومات حول شكل رأس الفخذ
• التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على معلومات حول شدة الحالة
• اختبارات الدم لاستبعاد الإنتان أو الحالات الأخرى

كيف يتم علاج مرض ليغ كالفيه بيرتس؟

سيعتمد علاج الطفل على عمره ونطاق الحركة في وركه ومدى شدة الحالة.

العلاج المحافظ:

• تقييد النشاط

• الأدوية المضادة للالتهابات
• الراحة في السرير

• الأجهزة الداعمة والجبسية لإبقاء رأس عظم الفخذ في تجويف الورك

• عدم السماح بحركة المفصل (حركة محدودة)

• العلاج الطبيعي والفيزيائي، للحفاظ على عضلات الورك قوية وتعزيز حركة الورك

العلاج الجراحي:

إذا كانت العلاجات المحافظة غير كافية، فقد يحتاج الطفل لعملية جراحية لإعادة تمركز رأس عظم الفخذ في تجويف الورك.

يمكن إجراء عملية تُعرف باسم قطع عظم الفخذ التصحيحي، والتي تعيد توجيه الطريقة التي يتلاءم بها رأس الفخذ داخل تجويف الورك. في هذا الإجراء، يتم قطع عظم الفخذ وإدارته لتحسين محاذاة رأس الفخذ في تجويف الورك. ثم يتم تثبيت العظم بشريحة معدنية وبراغي.

ما هي النظرة البعيدة للأطفال المصابين بمرض ليغ كالفيه بيرتس؟

العاملان الأكثر أهمية اللذان يحددان النتيجة هما العمر عند بداية العلاج (عادةً، كلما كان سنًا أصغر كان أفضل) ومدى تأثر رأس عظمة الفخذ.

يؤدي تشخيص مرض بيرتس لدى الطفل وعلاجه في وقت مبكر إلى زيادة احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة. غالبية الأطفال الذين عولجوا من مرض بيرتس لديهم تطورات جيدة تمكنهم من المشي واللعب والنمو وعيش حياة نشطة.

حتى بعد العلاج الناجح في مرحلة الطفولة، يعاني بعض الأطفال من مشاكل في الورك في وقت لاحق من حياتهم. لهذا السبب، يستمر العديد من الأشخاص المصابين بمرض بيرتس من المتابعة مع جراح العظام.