القدم المسطحة هي عندما لا تحتوي إحدى القدمين أو كلتيهما على أقواس أو أقواسها منخفضة جدًا. يمكن أن يتسبب ذلك في استلقاء القدمين بشكل مسطح تمامًا على الأرض، مما قد يضعف وضعية الشخص ويسبب الألم والانزعاج.

قد يشير الأطباء إلى أقواس الأقدام المسطحة على أنها أقواس هابطة. 

تكون هناك قوس أسفل الجزء الداخلي من القدم السليمة عندما يقف الشخص، حيث ترتفع القوس عن الأرض قليلاً.

الأشياء التي يجب معرفتها حول القدم المسطحة تشمل ما يلي:

• يمكن أن يصاب الأطفال بالقدم المسطحة، ولكنهم عادة يتعافون منها.

• عادةً ما يعاني البالغون الذين يصابون بالقدم المسطحة من حالة مرضية تؤثر على أقدامهم.

• تشمل الأعراض الألم، أو التورم، أو التيبس الذي يؤثر على قوس القدمين، والساقين، وأحياناً الظهر.

تحتاج القدم المسطحة إلى العلاج فقط إذا كانت تسبب عدم الراحة، أو تشير إلى وجود اضطراب كامن، أو تؤدي إلى ألم في أماكن أخرى من الجسم.

يبدو أن بعض الأشخاص لديهم قوس منخفضة جدًا أو لا يوجد لديهم قوس دون أن يواجهوا أي مشاكل على الإطلاق. عندما تسبب القدم المسطحة أعراضًا، يمكن أن تساعد الأجهزة والتمارين البسيطة في تقليل الانزعاج.

ما هي القدم المسطحة؟

الأشخاص الذين يعانون من القدم المسطحة لديهم قوس منخفض للغاية أو لا يوجد أي قوس، مما يعني أن إحدى القدمين أو كلتيهما قد تكون مسطحة على الأرض.

يمكن أن تؤثر القدم المسطحة على محاذاة الجسم عندما يقف الشخص أو يمشي أو يركض. ونتيجة لذلك، فإن وجود أقدام مسطحة يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بالألم في الوركين والركبتين والكاحلين.

القدم المسطحة، والتي تسمى أيضًا pes Planus، هي تشوه في القدم حيث لم تتطور القوس بشكل كامل.

  يمكن أن تسبب القدم المسطحة لدى البالغين آلامًا في القدم لدى بعض الأشخاص.

  القدم المسطحة هي حالة شائعة في القدم حيث يوجد فقدان للقوس الطولي المتوسط.

كيف تتطور القدم المسطحة؟

تحتوي القدم البشرية النموذجية على 33 مفصلاً، والتي تربط 26 عظمة مختلفة معًا. كما أن لديها أكثر من 100 عضلة ووتر وأربطة.

توفر الأقواس زنبركًا للخطوة وتساعد على توزيع وزن الجسم عبر القدمين والساقين. يحدد هيكل الأقواس كيف يمشي الشخص. يجب أن تكون الأقواس قوية ومرنة للتكيف مع الضغط ومجموعة متنوعة من الأسطح.

عندما يكون لدى الأشخاص أقدام مسطحة، قد تنحرف أقدامهم إلى الجانب الداخلي عند الوقوف والمشي. يُعرف هذا باسم الإفراط في الكب، وقد يتسبب أيضًا في توجيه القدمين إلى الخارج.

غالبًا ما يصاب الناس بأقدام مسطحة في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، يمكن أن تتطور الحالة أيضًا في مرحلة البلوغ. لا يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من الأقدام المسطحة من أي أعراض، ولكن سيعاني البعض الآخر من أعراض مختلفة تعتمد بشكل عام على شدة الحالة.

أنواع القدم المسطحة

بشكل عام، هناك نوعان من حالات القدم المسطحة:

قدم مسطحة مرنة

هذه الحالة تؤثر بشكل أكثر شيوعًا على الأطفال. عندما يقف الطفل، سوف يختفي قوس قدمه. عند الجلوس أو المشي على أطراف الأصابع سيظهر القوس وسيكون مرئيًا مرة أخرى.

قدم مسطحة صلبة

عندما يكون لدى الشخص قدم مسطحة صلبة، فلن تتشكل القوس بغض النظر عما إذا كان المريض يضع وزنًا على قدمه أم لا، كما هو الحال عند الوقوف. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الأطفال ويمكن أن تتطور لدى البالغين.

أعراض القدم المسطحة

أكثر أعراض القدم المسطحة شيوعًا هو الألم في القدمين. يمكن أن يحدث هذا نتيجة توتر العضلات والأربطة المرتبطة.

قد تؤدي الضغوط غير الطبيعية على الركبة والورك إلى ألم في هذه المفاصل. من المحتمل حدوث هذه الضغوطات إذا انقلب الكاحلان إلى الداخل.

يؤثر الألم، وأحيانًا التورم أو التيبس، بشكل شائع على الأجزاء التالية من الجسم:

•         الكاحل

•         قوس القدم

•         الربلة

•         الركبة

•         الورك

•         اسفل الظهر

•         أسفل القدم

يمكن أن تسبب الأقدام المسطحة أيضًا توزيعًا غير متساوٍ لوزن الجسم. قد يؤدي ذلك إلى تآكل الأحذية بشكل غير متساوٍ أو بسرعة أكبر من المعتاد، خاصة على جانب واحد، مما قد يؤدي إلى مزيد من الإصابات. قد يواجه الأشخاص صعوبة في المشي أو الجري بشكل متناظر.

الأسباب وعوامل الخطر

تشترك أسباب وعوامل عدة لتطوير القدم المسطحة.

تشمل المخاطر الشائعة ما يلي:

•         البدانة

•         الحمل

•         السكري

• رض في القدمين

• وجود أفراد من العائلة مصابين بهذه الحالة (وراثة)

• ظهور حالة مرضية تؤثر على الأوتار

• أن تكون الاصابة في سن مبكرة

• تشكل الإصابة في سن متقدمة

تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

• العوامل الوراثية، مثل الأقدام المسطحة، يمكن أن تنتقل من الآباء إلى الأبناء في الجينات

• أقواس ضعيفة، مما يعني أن القوس يكون مرئيًا عندما يجلس الشخص ولكن القدم تتسطح على الأرض عندما يقف

• إصابات القدم أو الكاحل

• الإجهاد على أقواس القدمين بسبب الوزن الزائد

• التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي

• تلف أو خلل وظيفي أو تمزق في الوتر الظنبوبي الخلفي

• أمراض الجهاز العصبي أو العضلات، مثل الشوق المشقوق، أو ضمور العضلات، أو الشلل الدماغي

• التحام عظم الكعبة، والذي يتسبب في اندماج عظام القدم بشكل غير عادي، مما يؤدي إلى تصلب القدمين وتسطحتها

• الاستخدام طويل الأمد للقدمين، مما قد يؤدي إلى إضعاف الوتر الظنبوبي الخلفي، وهو هيكل الدعم الأساسي لقوس القدم، مع التقدم في السن.

• التهاب الأوتار، وهو تمزق نتيجة الإفراط في الاستخدام، أو غيرها من الأضرار التي لحقت بالوتر

• تشوهات النمو التي يمكن أن تتطور في مرحلة الطفولة، مع التقدم في السن، أو بعد الحمل

القدم المسطحة عند الأطفال

عادةً ما يولد الأطفال مع الحد الأدنى من أقواس القدم المرئية، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لتطوير أقواس تظل ثابتة. عندما يكون لدى الطفل أقدام مسطحة مرنة، فقد لا يحدث هذا إلا بعد سن الخامسة.

عادةً ما يتطور لدى معظم الأطفال ذوي الأقدام المسطحة أقواس نموذجية بحلول سن العاشرة، ولا يعني وجود أقدام مسطحة خلال مرحلة الطفولة المبكرة أن الشخص سيكون لديه أقدام مسطحة دائمًا.

ومع ذلك، إذا كان الطفل يعاني من أقدام مسطحة بسبب نمو غير صحيح للعظام أو حالة أخرى، مثل الشوك المشقوق، فغالبًا ما يحتاج الطبيب إلى علاج السبب الأساسي.

عندما تتطور القدم المسطحة في مرحلة البلوغ، عادة ما يكون هناك سبب طبي أساسي.

يتطور قوس القدم ببطء مع مرور الوقت ويكتمل نموه عند عمر سنتين أو ثلاث سنوات. من المعتاد أن يكون لدى الرضع والأطفال الصغار أقدام مسطحة.

  يمكن أن تساعد التمارين الخاصة الأشخاص الذين يعانون من آلام القدم أو قوس القدم.

التشخيص

الأشخاص الذين يعانون من الأقدام المسطحة والذين لا يعانون من الألم أو الأعراض الأخرى عادة لا يحتاجون إلى استشارة الطبيب.

ومع ذلك، يجب على أي شخص يعاني من الأعراض التالية طلب المشورة الطبية:

• الأقدام المسطحة التي تطورت مؤخراً

• ألم في القدمين، الكاحلين، أو الأطراف السفلية

• الأعراض التي لا تتحسن مع الأحذية الداعمة والمجهزة بشكل جيد

• أن تصبح إحدى القدمين أو كلتيهما أكثر استواءً

• الشعور بأن القدمين متصلبة وقاسية وثقيلة وغير عملية

سيقوم الطبيب بفحص القدمين من الأمام والخلف. قد يحتاج الفرد إلى الوقوف على أطراف أصابع قدميه للسماح للطبيب بفحص شكل ووظيفة كل قدم.

سوف يأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار التاريخ الطبي للشخص. قد يطلبون إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط كهربية العضلات في بعض الحالات.

التمارين

قد يوصي طبيب الأقدام أو المعالج الطبيعي بتمارين محددة للتحكم في أعراض القدم المسطحة أو منع تطورها.

في دراسة أجريت عام 2020، وجد الباحثون أن مشية المشاركين في هذه الدراسة ومحاذاة قدمهم تحسنت بعد 8 أسابيع فقط من تمارين القدم.

الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام توصي بالتمارين التالية لتحسين القوة والمرونة في القدمين والكاحلين، مما قد يساعد في تخفيف أعراض القدم المسطحة.

تمطيط وتر العرقوب

سوف يشجع وتر العرقوب الضيق القدم على الانحدار إلى الداخل. يهدف التمطيط إلى تمديد وتر العرقوب وعضلات الساق الخلفية.

ولأداء تمديد الحبل الكعبي، يجب على الشخص:

1. الوقوف في مواجهة الحائط ووضع إحدى اليدين على الحائط في مستوى العين.

2. وضع الساق التي تحتاج إلى التمدد بحوالي خطوة واحدة خلف الساق الأخرى، وتثبيت الكعب بقوة على الأرض.

3. القيام بثني ركبة الرجل الأمامية حتى الشعور بتمدد في الساق الخلفية.

4. الاستمرار لمدة 30 ثانية ثم الاستراحة لمدة 30 ثانية.

5.تكرار لتسع مرات أخرى. من الضروري تجنب تقوس الظهر وإبقائه مستقيماً.

يجب أداء هذا التمرين مرتين في اليوم.

لفة كرة الغولف

يتطلب هذا التمرين كرسي وكرة غولف.

الجلوس على كرسي مع وضع القدمين بقوة على الأرض. وضع كرة الجولف تحت القدم، ودحرجتها للأمام والخلف تحت قوس القدم لمدة دقيقتين لتمديد رباط اللفافة الأخمصية.

علاج القدم المسطحة

قد يقوم بعض الأشخاص الذين يعانون من الأقدام المسطحة بمحاذاة أطرافهم تلقائيًا بطريقة تمنع ظهور الأعراض. الأشخاص الذين لا يعانون من الأعراض لا يحتاجون عادة إلى العلاج. إذا كانت الأقدام المسطحة تسبب الألم، فيمكن أن تساعد الأحذية الداعمة والمجهزة جيدًا، ويمكن للأحذية الواسعة جدًا أن توفر الراحة.

يحتاج الأطفال عادةً إلى علاج الأقدام المسطحة. إذا كانوا يعانون من الألم، فقد يحتاجون إلى استخدام النعال ومقومات العظام المجهزة. قد تعمل دعامات القوس المصممة خصيصًا على تخفيف الضغط على القوس وتقليل الألم إذا كانت القدم تنحرف إلى الداخل كثيرًا.

لا تتطور بعض العظام بشكل صحيح في مرحلة الطفولة، مما قد يؤدي إلى استمرار القدم المسطحة منذ الولادة حتى مرحلة البلوغ. في هذه الحالات النادرة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لفصل العظام المندمجة.

يمكن للبالغين أيضًا استخدام أجهزة تقويم القدم، وقد يستفيد الأشخاص المصابون بالتهاب الأوتار الظنبوبية الخلفية من إدخال إسفين في أحذيتهم على طول الحافة الداخلية لتقويم العظام. وهذا من شأنه أن يخفف بعض الحمل الذي يضعه الجسم على أنسجة الوتر.

ومع ذلك، يجب على الشخص استخدام أجهزة تقويم العظام تحت إشراف الطبيب، لأن استخدام أجهزة تقويم العظام الخاطئة أو استخدامها بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

يمكن لأي شخص أيضًا تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم. في الحالات التي تكون فيها السمنة عاملاً مساهماً، قد يوصي الطبيب بتناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة للوصول إلى مؤشر كتلة الجسم الصحي وتقليل الضغط على الأقواس.

قد يكون ارتداء دعامة الكاحل مفيدًا أيضًا حتى يقلل الالتهاب. قد ينصح الأطباء بعض المرضى بالراحة حتى تتحسن أعراضهم وتجنب الأنشطة التي قد تؤدي إلى تفاقم حالة القدم.

قد يجد الشخص المصاب بالتهاب المفاصل أو تمزق الوتر أن الجمع بين استخدام النعال وتناول مسكنات الألم يمكن أن يقلل من أعراضه. إذا لم تنجح هذه الخطة العلاجية، حينها تكون الجراحة ضرورية.

الانذار

غالبًا ما يتغلب الأطفال ذوو الأقدام المسطحة المرنة على هذه الحالة. عندما يكون لدى الشخص قدم مسطحة صلبة أو يكون السبب هو حالة كامنة، فإن الانذار المستقبلي سوف تعتمد على شدة الأعراض والعلاج المطلوب.

قد يكون العلاج صعبًا عندما يكون السبب مرضًا تنكسيًا وتتفاقم الأعراض بمرور الوقت. عندما تكون الجراحة ضرورية، يكون الانذار جيدة بشكل عام. يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة في تحسين التوقعات لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، فإن وجود أقدام مسطحة قد يعني أيضًا أن الشخص سيحتاج إلى تجنب الأنشطة عالية التأثير.

ويجب على الشخص استشارة الطبيب لتحديد الخطة العلاجية الأفضل له.

المضاعفات

قد يجد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل أخرى في القدم أو الكاحل أو أسفل الساق أن القدم المسطحة تتفاقم أعراضها.

ومن الأمثلة على ذلك:

• التهاب وتر العرقوب

• التهاب المفاصل في الكاحل أو الكاحلين

• التهاب المفاصل في القدم أو القدمين

• الوكعة (ضخامة رأس المشط الأول)

• إصبع القدم المخلبية

• التهاب اللفافة الأخمصية، وهو التهاب في الأربطة الموجودة في باطن القدم

• التهاب الأوتار الظنبوبية الخلفية

• آلام قصبة الساق

الملخص

تحدث الأقدام المسطحة عندما يكون لدى الشخص قوس قدم ضعيفة أو غائبة، مما يسبب غالبًا مشاكل في المشي وأحيانًا الألم. هناك أسباب مختلفة للقدم المسطحة، وليس كل أنواع الحالة تسبب عدم الراحة والأعراض.

عندما تتطور الحالة في مرحلة الطفولة، فإنها عادة ما تختفي مع نمو الطفل. قد يكون العلاج ضروريًا إذا كان هناك ألم أو تأثير على حياة الشخص المبكرة. يتضمن هذا عادةً تقويم العظام والأدوية المضادة للالتهابات. وفي حالات نادرة، قد يحتاج الشخص لعملية جراحية.