هناك عوامل مختلفة قد تؤثر على قرار الجراح بخياطة جرح المفصل بشكل تجميلي أم لا. بعض هذه العوامل هي:

• نوع الجرح وشدته: قد تكون بعض الجروح كبيرة جدًا أو عميقة أو ملوثة بحيث لا يمكن إغلاقها بشكل تجميلي. قد يختار الجراح ترك الجرح مفتوحًا أو استخدام ترقيع جلدي أو سديلة (شريحة) لتغطية العيب.

• موقع المفصل ووظيفته: قد تتعرض بعض المفاصل للتوتر أو الحركة أكثر من غيرها، مما قد يؤثر على شفاء الجرح ومظهره. قد يختار الجراح تقنية إغلاق الجرح التي تقلل من خطر التفكك أو العدوى أو الانكماش.

• تفضيلات المريض وتوقعاته: قد يكون لدى بعض المرضى مخاوف تجميلية أو تفضيلات بشأن إغلاق الجرح. قد يناقش الجراح مع المريض فوائد ومخاطر تقنيات إغلاق الجرح المختلفة ويحاول تحقيق أفضل نتيجة ممكنة للمريض.

لذلك، لا يقوم الجراح دائمًا بخياطة جرح المفصل بشكل تجميلي، بل يأخذ في الاعتبار عوامل مختلفة ويختار تقنية إغلاق الجرح الأنسب لكل حالة.

ما هي الأنواع المختلفة لتقنيات إغلاق الجروح؟

هناك أنواع مختلفة من تقنيات إغلاق الجرح التي تستخدم لإغلاق الجرح أو تغطيته بعد التنضير أو الري أو الجراحة.

يعتمد اختيار تقنية إغلاق الجرح على عوامل مختلفة، مثل نوع الجرح وموقعه وحجمه وعمقه وتلوثه، وتوافر الأنسجة، وإمدادات الدم، والتوتر، والنتائج التجميلية والوظيفية.

بعض الأنواع الشائعة من تقنيات إغلاق الجروح هي:

• الإغلاق الأولي: وهو الوضع المباشر لحواف الجرح باستخدام الغرز أو الدبابيس أو المشابك أو الأشرطة اللاصقة.

عادةً ما يتم الإغلاق الأولي للجروح النظيفة والصغيرة ومنخفضة التوتر والتي تحتوي على الحد الأدنى من فقدان الأنسجة وإمدادات الدم الجيدة. يمكن أن يؤدي الإغلاق الأولي إلى تسريع عملية التئام الجروح، وحماية الأنسجة الأساسية، وتحسين وظيفة الجرح ومظهره، وتقليل خطر العدوى.

• السديلة (الشريحة) الجلدية: هذا إجراء يتم فيه رفع أو نقل قطعة من الجلد مع إمداد الدم من موقع المتبرع لتغطية الموقع المتلقي (الجرح). يمكن استخدام السديلات الجلدية للجروح الكبيرة أو العميقة أو المعقدة التي تعاني من فقدان أو خلل كبير في الأنسجة.

يمكن أن توفر السديلات الجلدية تغطية أفضل وتطابق لون وملمس الجرح بشكل أفضل من ترقيع الجلد. هناك أنواع مختلفة من الشرائح الجلدية، مثل الشرائح التقدمية،

والشرائح الدورانية،

والشرائح الجذعية الجزيرة، والشرائح التحويلية،

والشرائح الحرة.

• ترقيع الجلد: هذا إجراء حيث يتم حصاد طبقة رقيقة من الجلد بدون إمدادات الدم من موقع المتبرع ونقلها إلى الموقع المتلقي (الجرح). يمكن استخدام ترقيع الجلد للجروح التي لا يمكن إغلاقها عن طريق الإغلاق الأولي أو السديلات الجلدية.

يمكن أن توفر ترقيع الجلد شفاء أسرع وتندبًا أقل من الإغلاق الثانوي. هناك نوعان من ترقيع الجلد:

ترقيع الجلد بسماكة جزئية (STSG)، والتي تشمل فقط البشرة وجزء من الأدمة، وترقيع الجلد بسماكة كاملة (FTSG)، والتي تشمل الأدمة.

هذه بعض أنواع تقنيات إغلاق الجروح التي تُستخدم لإغلاق الجرح أو تغطيته.

هناك أيضًا أنواع أخرى من تقنيات إغلاق الجروح، مثل الإغلاق الثانوي، والإغلاق الثالث، وعلاج الجروح بالضغط السلبي (NPWT)،

وبدائل الجلد المصممة بالأنسجة،

والضمادات البيولوجية.

يعتمد اختيار تقنية إغلاق الجرح على الخصائص والاحتياجات الفردية لكل جرح ومريض.