يعاني معظم الأشخاص من آلام الكتف في مرحلة ما من حياتهم، سواء كان ذلك بسبب النشاط المتكرر أو الإفراط في التمدد أو إصابة أخرى. ومع ذلك، إذا لم يختفي الألم، فقد يسبب مشاكل كبيرة في الحياة اليومية. المرحلة الأولى من العلاج هي تحديد مصدر المشكلة. يمكن أن يأتي ألم الكتف من مجموعة متنوعة من العوامل. تعتبر الكفة المدورة، التي يمكن أن تتمزق أو تعاني من التهاب الأوتار، أحد المصادر المحتملة للألم. إن فهم هذين المرضين سيساعد طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي على إجراء محادثة مثمرة حول خيارات العلاج الخاصة بك.

التهاب أوتار الكتف هو مصطلح خاطئ. الأوتار هي جزء من العضلات التي تتصل بالعظام والتهاب الأوتار هو التهاب خاص بالأوتار. مفصل الكتف هو أحد المفاصل المعقدة في جسم الإنسان ويتكون من العديد من الأوتار.

تتكون الكفة المدورة من أربع عضلات تندمج لتشكل وترًا مشتركًا. يمكن أن تكون تمزقات الكفة المدورة تنكسية أو رضّية.

العرض الشائع في أمراض الكتف هو الألم والضعف وانخفاض نطاق الحركات. يساعد إنشاء تشخيص هيكلي في علاج الإصابة أو الالتهاب. ويمكن القيام بذلك عن طريق أخذ التاريخ الدقيق والفحص السريري. الاختبارات المذكورة من قبل المؤلفين هي اختبارات محرضة ويمكن مساعدتنا في التوصل إلى استنتاجات. تسبب الاختبارات المحرضة الألم، لذا لا يوصى بها بشدة لأنها يمكنها أيضًا اختبار الهياكل الموجودة فوقها. يمكن لدراسة التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أن تكشف في الواقع الهياكل المعنية ومدى الإصابة (يجب أن تكون جميع دراسات التصوير مرتبطة بالفحص السريري).

يمكن أن تظهر تمزقات الكفة المدورة والتهاب أوتار الكتف مع أعراض مشابهة، مثل ألم الكتف وضعفه. ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات التي يمكن أن تساعد في التمييز بين الاثنين.

غالبًا ما تؤدي تمزقات الكفة المدورة إلى ألم أكثر شدة واستمرارًا، خاصة عند رفع الذراع أو تدويره. قد يكون هناك أيضًا ضعف ملحوظ في الكتف المصاب، وفي بعض الحالات، إحساس بالفرقعة أو النقر. من ناحية أخرى، عادة ما ينطوي التهاب أوتار الكتف على ألم موضعي أكثر حول مفصل الكتف، خاصة أثناء الحركة أو عند الضغط على المنطقة. وقد يصاحب الألم أيضًا تورم وألم.

لتشخيص الحالة بدقة، من المهم استشارة اختصاصي الرعاية الصحية، مثل أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي جراحة العظام، الذي يمكنه إجراء الفحص البدني وربما اختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، لتحديد مدى الإصابة.

في الفحص هناك الكثير من الدراسات التي تظهر أن جراح العظام المختص يمكنه تشخيص تمزق الكفة في نسبة جيدة من الوقت. أستطيع أن أخبرك أن الاختبار لا يكون حاسماً إلا في حالة وجود تمزق كبير إلى حد ما. لا يمكن لأحد تشخيص التمزق الصغير أو التمزق الجزئي العميق الذي يعتبر من الناحية الوظيفية تمزقًا كاملاً بأي قدر من اليقين. في روتيني، في حالة الكتف السليم وظيفيًا عن طريق الفحص، أو مريض منخفض الشكاية مع الحد الأدنى من الإعاقة، أحاول الحصول على رعاية محافظة لمدة 6 أسابيع على الأقل. إذا فشل هذا الأسلوب، سأقترح التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الاختبار القياسي الذهبي لتشخيص تمزق الكفة. كلما كبرت، زادت احتمالية إصابتك بتمزق الكفة. في سن الستين، أعتقد أن الدراسات تظهر أن 28٪ على الأقل لديهم تمزقات. بحلول سن الثمانين، 80% لديهم حكماً. من المؤكد أن نسبة صغيرة فقط من هؤلاء الأشخاص يحتاجون أو سيستفيدون من الإصلاح الجراحي. الرعاية المحافظة تساعد معظمهم.

 أعتقد أنه من المحتمل أن يكون لدي تمزق صغير في كتفي غير المسيطر ولا أخطط لإصلاحه. يمكنني القيام بالأعمال المنزلية وممارسة الرياضة وما إلى ذلك مع الحد الأدنى من الأعراض.