البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) عبارة عن خليط ذاتي ينتج عن طريق الفصل بالطرد المركزي للدم.

لا يزال فهم الفعالية السريرية لـ PRP يمثل تحديًا في مجال الطب الرياضي، بما في ذلك علاج أمراض الكتف المختلفة.

وفقًا لتحديث الندوة البحثية للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام لاستخدام المستحضرات الدوائية الحيوية في إصابات العظام، تم تصنيف منتجات PRP استنادًا إلى العديد من العوامل مثل وجود الكريات البيض أو الفيبرين في إعداد PRP أو تنشيط أو عدم تنشيط PRP و / أو تركيز الصفائح الدموية.

مازالت فعالية PRP قيد التحقيق، بما في ذلك مرض الكفة المدورة ومتلازمة الارتطام تحت الأخرمي

والتهاب المحفظة اللاصق للكتف

والالتهاب التنكسي لمفصل الكتف (OA).

تحتوي البلازما الغنية بالصفائح الدموية على وفرة من الجزيئات، كل واحدة منها تُظهر تأثيرات حيوية مميزة اعتمادًا على نوع التأثير البيولوجي للبلازما الغنية بالصفائح الدموية في الأنسجة المختلفة.

ركزت معظم الدراسات التي تدرس تأثير PRP على أنسجة الكتف على عوامل النمو التي تطلقها حبيبات الصفائح الدموية مثل عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية،

وعامل النمو المحول (TGF-β)،

وعامل النمو البطاني الوعائي،

وعامل نمو البشرة،

وعامل النمو الشبيه بالأنسولين

وعامل نمو الخلايا الليفية.

حددت البحوث تفضيلًا لتحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية بناءً على مؤشرات أوسع مثل اعتلال الأوتار، الزراعة العضوية، تجديد العظام، أو شفاء مرتكز الأوتار على العظام.

استنادًا إلى التقارير، يبدو أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية الغنية بالكريات البيض هي الخيار المفضل في علاج اعتلال الأوتار (مثل التهاب اللقيمة الجانبي، واعتلال وتر أشيل، واعتلال الوتر الرضفي، واعتلال أوتار الكفة المدورة).

الاستخدامات السريرية للبلازما الغنية بالصفائح الدموية في حالات الكتف

• تمزق الكفة المدورة واعتلال الأوتار

تركز معظم المؤلفات السريرية التي تدرس استخدام PRP في الكتف على تمزق الكفة المدورة، في كل من الإعدادات الجراحية وغير الجراحية. ومع ذلك، فإن الأدلة المحيطة بفعالية PRP في علاج مرض الكفة المدورة لا تزال غير مؤكدة. لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال لإجابة أفضل عما إذا كانت هذه الطريقة يمكن أن تكون مفيدة في أمراض الكفة المدورة أم لا.

وجد في الولايات المتحدة الامريكية أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) حسنت نتائج جراحتي الكتف والمرفق في المرضى الذين يعانون من اعتلال أوتار الكفة المدورة في غياب تمزق الكفة المدورة لمدة 3 أشهر مقارنة بالعلاج المحافظ بالتمرين.

• الالتهاب التنكسي لمفصل الكتف

تمت دراسة PRP أيضًا في منطقة الزراعة العضوية العنابية العضدية، سواء في العلاج المحافظ أو كعامل مساعد أثناء العملية لإصلاح مفصل الكتف. كان 81 ٪ من المرضى راضين عن نتائجهم، وكانت نتائج التصوير الشعاعي مواتية لذلك.

يتزايد استخدام PRP في علاج الاضطرابات العضلية الهيكلية بمرور الوقت، واستخدامه في المفصل العنابي العضدي يأتي في المرتبة الثانية بعد استخدامه في الركبة.

ما هو واضح هو أن هناك حاجة إلى أدلة إضافية حول استخدام PRP في علاج أمراض الكتف. هناك حاجة لتوحيد بروتوكولات الإعداد بحيث يمكن مقارنة الدراسات بشكل مناسب. من الممكن تمامًا أن تكون الاختلافات في فعاليتها ناتجة عن أساليب التحضير وتقنيات الحقن المختلفة للبلازما الغنية بالصفائح الدموية.

الاستنتاجات التي يمكننا استخلاصها بأنها مفيدة، وأن البلازما الغنية بالصفائح الدموية تظهر تحسنًا في الوظائف الحيوية المفصلية مقارنة مع العلاج بدونها.