ما هو خلع الورك الخلقي؟

يحدث خلع الورك الخلقي (CHD) عندما يولد الطفل بورك غير مستقر. وهو ناتج عن تكوين غير طبيعي لمفصل الورك خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين. اسم آخر لهذه الحالة هو “سوء التصنع التطوري للورك (DDH)”. يزداد عدم الاستقرار سوءًا مع نمو الطفل.

مفصل الورك (وهو كالكرة في الجوف) قد ينخلع أحيانًا عند الأطفال. هذا يعني أن الكرة ستنزلق من التجويف بالحركة. يولد طفل واحد مصابًا بخلع في الورك من كل 1000 طفل.

ما الذي يسبب خلع الورك الخلقي؟

سبب (CHD) غير معروف في كثير من الحالات. تشمل العوامل المساهمة انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي في الرحم، والمجيء المقعدي، والذي يحدث عندما يولد الطفل من مقعده أولاً، والتاريخ العائلي لهذه الحالة. قد تتسبب عسرة الولادة لضيق الرحم خاصةً عند الخروس (الولادة الأولى) في الإصابة.

من هو المعرض لخطر الإصابة بخلع الورك الخلقي؟

أكثر شيوعًا عند الفتيات منها عند الصبيان. ولكن يمكن أن يصاب أي طفل بهذه الحالة. هذا هو السبب في أن الطبيب يفحص الطفل بشكل روتيني بحثًا عن علامات خلع في الورك، ويستمر في فحص ورك الطفل حتى نهاية السنة الأولى من العمر.

ما هي أعراض خلع الورك الخلقي؟

قد لا تكون هناك أعراض، وهذا هو السبب في أن طبيب الأطفال يفحص الحالة بشكل روتيني. إذا كان الطفل يعاني من أعراض، فقد تشمل:

• دوران الرجل للخارج وتبدو متباينة في الطول مع الرجل الأخرى

• نطاق حركة الورك محدود

• طيات على الأرداف وأعلى الفخذ حتى والطرف ممدود

• تأخر النمو الحركي الإجمالي، مما يؤثر على كيفية جلوس طفلك ومشيته

كيف يتم تشخيص خلع الورك الخلقي؟

يتم فحص الطفل عند الولادة وطوال السنة الأولى من الحياة. طريقة الفحص الأكثر شيوعًا هي الفحص البدني. يقوم الطبيب بمناورة للورك والرجلين برفق مع الاستماع إلى أصوات فرقعة أو طقطقة قد تشير إلى حدوث خلع. يتكون هذا الفحص من اختبارين:

• أثناء اختبار أورتولاني، سيطبق الطبيب قوة تصاعدية أثناء تحريك ورك الطفل بعيدًا عن الجسم (بالتبعيد).

• أثناء اختبار بارلو، سيطبق الطبيب قوة هابطة أثناء تحريك ورك الطفل نحو الجسم بالتقريب.

هذه الاختبارات دقيقة فقط قبل أن يبلغ الطفل 3 أشهر من العمر. في الرضع والأطفال الأكبر سنًا، النتائج التي تشير إلى خلع الورك الخلقي تشمل العرج، والتقريب المحدود، والاختلاف في طول الساقين إذا كان ورك واحد مصاب.

يمكن أن تؤكد اختبارات التصوير التشخيص. الموجات فوق الصوتية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ممكن أنتكون مفيدة. تستخدم الأشعة السينية لفحص الأطفال

الأكبر سنًا.

كيف يتم علاج خلع الورك الخلقي؟

إذا كان عمر الطفل أقل من 6 أشهر وتم تشخيص إصابته خلع الورك الخلقي، فمن المحتمل أن يتم وضعه في حزام بافليك. يضغط هذا الحزام على مفصلي الوركين في الجوفين. الحزام يبعد الورك في وضع يشبه الضفدع. قد يرتدي الطفل الحزام لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا، اعتمادًا على عمره وشدة الحالة. قد يحتاج الطفل إلى ارتداء الحزام طوال اليوم أو بدوام جزئي.

يوجد أحزمة مفيدة أخرى كحزام تبعيد الوركين.

قد يحتاج الطفل لعمل جراحي إذا لم ينجح العلاج باستخدام الأحزمة، أو كان الطفل أكبر من سنة. الجراحة تحت التخدير العام وتشمل مناورة الورك لإدخاله في الجوف، ويسمى بالرد المغلق، ومن الممكن أن يترافق بخزع العضلات المقربة للورك، ويوضع الحبس ويستمر وضع الجبس لمدة 12 أسبوعًا على الأقل.

إذا بلغ الطفل من العمر 18 شهرًا أو أكبر أو لم يستجب على لعلاج، فقد يحتاج إلى رد جراحي مفتوح وقطع الحوض وربما قطع عظم الفخذ لإعادة بناء مفصل الورك. هذا يعني أن الجراح سيعيد تشكيل رأس عظم الفخذ ككرة في الجوف الحقي.

كيف يمكن منع خلع الورك الخلقي؟

لا يمكن منع هذا بدون علاج طبي. من المهم إحضار الطفل إلى الفحوصات المنتظمة حتى يتمكن الطبيب من تحديد الحالة ومتابعتها وعلاجها في أسرع وقت ممكن.

ما هي التوقعات بعيدة المدى؟

من غير المرجح أن يكون العلاج المعقد أو الجراحي ضروريًا عندما يتم التشخيص باكرًا وعندما يتلقى الطفل العلاج باستخدام الأحزمة أو الجبس. تشير التقديرات إلى أن ما بين 80 و95 بالمائة من الحالات التي يتم تشخيصها مبكرًا وتعالج جيداً تلقى نتائج مرضية.

تختلف العلاجات الجراحية في معدلات نجاحها. تحتاج بعض الحالات إلى إجراء واحد فقط، والبعض الآخر يتطلب العديد من العمليات الجراحية وسنوات من المراقبة. يمكن أن يؤدي خلع الورك الخلقي الذي لم يتم علاجه بنجاح في مرحلة الطفولة المبكرة إلى التهاب المفاصل المبكر وألم شديد في وقت لاحق من الحياة قد يتطلب إلى جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل.

من الضروري المتابعات المستمرة وزيارة الطبيب الاختصاصي بتقويم العظام بانتظام للتأكد من عدم نكس الحالة ومن نمو الورك وتطوره بشكل جيد.