تعرف أيضًا باسم حنف القدم، وهو اضطراب يصيب الأربطة والأوتار والعضلات في القدمين. تميل القدم إلى الداخل وإلى الأعلى عند الكاحل. إنها واحدة من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا.

يولد ما يقرب من 5000 طفل كل عام في الولايات المتحدة مصابين بالقدم القفداء. يصاب الذكور مرتين أكثر من الفتيات. يمكن أن تكون جانب واحد أو في كلا القدمين (ثنائية). لا توجد حاليًا طريقة للوقاية من حنف القدم، لكنها قابلة للعلاج.

طريقة العلاج الأولية المختارة حالياً هي طريقة بونسيتي، وهي طريقة غير جراحية.

قبل طريقة بونسيتي، كان العديد من الأطفال يخضعون لعمليات جراحية ترميمية كاملة من أجل التصحيح.

أظهرت الدراسات أن هذه العمليات الجراحية لها آثار سلبية طويلة المدى على مرضى حنف القدم بسبب تراكم الأنسجة الندبية.

ما هي طريقة بونسيتي؟

طريقة بونسيتي هي الطريقة غير الجراحية القياسية والمفضلة حاليًا لعلاج حنف القدم في جميع أنحاء العالم. تم تطويرها من قبل الدكتور إجناسيو بونسيتي، وهو طبيب إسباني. وهي طريقة غير جراحية تضمنت سلسلة من قوالب الجبس لتثبيت وضعية القدم. لم تكن هذه الطريقة مستخدمة على نطاق واسع حتى التسعينيات، لكنها تعتبر الآن أفضل طريقة لتصحيح حنف القدم. وهي مقسمة إلى قسمين: التصحيح والصيانة.

الجزء 1: التصحيح

يبدأ التصحيح بعد الولادة بفترة وجيزة للسماح بأكبر قدر من المرونة للأوتار والأربطة، يوضع قالب جبس كل 5-7 أيام حتى تصل إلى الوضع الصحيح.

بمجرد أن تصل القدم إلى الوضع الصحيح، يتم إجراء “شق وتر أشيل” (المعروف أيضًا باسم بضع وتر العرقوب عن طريق الجلد). سيستمر العلاج بالقالب الجبسي النهائي لمدة 3 أسابيع تقريبًا، بينما يشفى وتر العرقوب.

بعد إزالة الجبيرة النهائية، يتم وضع الطفل في دعامة (جبيرة متحركة) لتقويم العظام أو “حذاء وقضيب”

الجزء الثاني: المحافظة على التصحيح ومنع الانتكاس

فور إزالة الجبيرة النهائية، سيتم تركيب الطفل ووضعه في دعامة “الحذاء والقضيب” الخاصة به.

يتكون الدعامة من جزمتين متصلتين بقضيب. يتطلب البروتوكول النموذجي ارتداء 23 ساعة في الأشهر الثلاثة الأولى، يليه فطام بطيء لمدة 14 إلى 16 ساعة تقريبًا في اليوم.

التوصية الحالية هي أن يستمر ارتداء الدعامة حتى سن 4، وذلك لأن معدلات النكس تنخفض كل عام يرتدي الطفل الدعامة. الجزء الأكبر من الوقت في الدعامة هو في الليل للحفاظ على التصحيح أثناء النوم.

بضع الوتر

يقع وتر العرقوب في الجزء الخلفي من الكعب، وهو قصير وضيق في القدم الحنفاء ومقاوم للتمدد. نتيجة لذلك، يحتاج ما يقرب من 80-90٪ من الأطفال حنف القدم إلى تحرير هذا الوتر من خلال إجراء يسمى بضع الوتر عن طريق الجلد (قطع الوتر من خلال الجلد). هذه هي الخطوة الأخيرة في عملية التصحيح.

المرحلة التالية: لبس الحذاء مع القضيب المعدني

23 ساعة في اليوم لمدة 3 أشهر.

الفطام ببطء لساعات أقل حتى يمشي الطفل.

ثم دوام جزئي: أثناء الليل والقيلولة، حتى يبلغ الطفل 4 أو 5 سنوات.

نصائح

يجب أن يكون عرض القضيب (المسافة بين الحواف الداخلية لكعب الحذاء) هو عرض أكتاف الطفل. هذه المسافة مريحة للطفل وتمنع مشاكل الركبة أو الورك. إذا وضعت الدعامة على الأرض مع توجيه الحذاء للأعلى، فيجب أن يتناسب كتف الطفل بإحكام بين الحذاء.

درجة الدوران الخارجي (التبعيد)

يجب أن يكون الحذاء بزاوية 60 أو 70 درجة لتصحيح حنف القدم.

تمارين التمطيط

إن العديد من الأطباء يوصون بالعلاج الطبيعي وممارسة الرياضة كنظام مكمل للتقوية. يعد اللعب (مثل القفز والجري والتوازن وما إلى ذلك) طريقة رائعة للأطفال الأكبر سنًا للحصول على تمدد إضافي خلال اليوم.

في الحالات المعندة يبقى خيار العلاج الجراحي هو الأخير، حيث يتم تطويل الأوتار القصيرة وخزع محافظ المفاصل المنحرفة وردها إلى الوضع السليم، ويوضع جهاز جبسي بعدها. ويتابع العلاج بالأحذية والتمارين الموصوفة سابقاً.