تحرير النفق الرسغي عملية شائعة جداً، وذلك بسبب انتشار متلازمة النفق الرسغي، خاصة بين الإناث حول العالم، وهي تضيق النفق الرسغي في اليد، وهي حالة طبية تنتج من انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي، والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب. وتظهر الأعراض الرئيسية في شكل ألم، وتنميل، وخدران في الإبهام، والسبابة، والوسطى، والجانب الإبهامي من إصبع البنصر. وعادة ما تبدأ الأعراض تدريجيا خلال الليل. وقد يمتد الألم للذراع. قد يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة طويلة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام. وغالبا ما يتأثر كلا الجانبين في أكثر من نصف الحالات.
وتتضمن عوامل الخطر السمنة، وعمل المعصم المتكرر، والحمل، والتهاب المفاصل الروماتويدي. وقصور الغدة الدرقية يزيد من خطر الإصابة. وربما يكون داء السكري من أحد المسببات. تتضمن أنواع العمل المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي استخدام الحاسوب، واستخدام الأدوات الهزازة، والأعمال التي تتطلب قبضة قوية. يتم الاشتباه في التشخيص اعتمادا على العلامات والأعراض، واختبارات فيزيائية محددة، ويمكن تأكيده باختبارات التشخيص الكهربي. إذا كان هناك ضمور في عضلات قاعدة الإبهام، فمن المرجح أن يكون التشخيص هو متلازمة النفق الرسغي.
ويعتبر العلاج بالجراحة عن طريق تحرير النفق الرسغي طريقة فعالة، ونتائجها جيدة مقارنة مع الخيارات غير الجراحية.
تحرير النفق الرسغي للدكتور عبد الحميد سيد عيسى
حيث سجل باسمه براءة جراحية وفق المعهد الصحي الوطني في الولايات المتحدة الامريكية عام 2016 (تحرير النفق الرسغي بمدخل معترض مصغر) وسمي بمدخل سيد عيسى الجراحي.
اعتمد كمرجع في الجراحة العظمية لإجراء تحرير النفق الرسغي وتم نشره في عدة مواقع عالمية من أبرزها MedCrave للأبحاث الطبية:
باعتماد ISO DOI: 10.15406/mojor.2018.10.00409
- Research gate
- Semanticscholar
الخلاصة
مقدمة: جاءت فكرة تقنية CTRMTA من تحرير النفق الرسغي من خلال شق المنظار. إنما باستخدام الأدوات الجراحية التقليدية التي تستخدم في تحرير النفق الرسغي، وليس أدوات التنظير.
الطريقة: التجربة السريرية مع هذه التقنية تكونت من 43 حالة (مريض) ب 48 يد على مدى ثلاث سنوات، خمس حالات تمت ثنائية الطرفين في نفس الجلسة، هذه الدراسة كانت من فبراير- شباط 2013 إلى مارس – آذار 2016. تم إجراء تحرير النفق الرسغي لجميع الحالات كمرضى تخريج مباشر من المشفى وتحت التخدير الموضعي.
تحرير النفق الرسغي بطريقة CTRMTA يمكن استخدامه من قبل جراحي اليد ذوي الخبرة، خاصة في البلدان التي يكون فيها تحرير النفق الرسغي بالتنظير مكلفًا أو غير متوفر.
CTRMTA هو أسلوب لإجراء شق عرضي صغير يتم تحرير النفق الرسغي من خلاله؛ المدخل هو حوالي 1.5 سم من خلال شق الثنية الجلدية للرسغ البعيدة.
النتائج
تحرير النفق الرسغي بهذا الأسلوب يكون فيه متوسط مدة العملية 10 دقائق، والمدة الدنيا 8 دقائق. لا يوجد إصابة للأعصاب أو الأوعية الدموية في جميع الحالات. تحرير النفق الرسغي بهذه التقنية بسيطة وآمنة ومرضية للغاية من الناحية التجميلية لجميع المرضى الذين عانوا سابقًا من شق تحرير النفق الرسغي الراحي القياسي المفتوح مقارنةً مع الطرف الآخر المجرى له تحرير النفق الرسغي بطريقتنا، ويجدر الذكر بأن تحرير النفق الرسغي بهذه الطريقة منخفضة التكلفة.
