ما هو كسر الكعبرة البعيد؟
عظم الكعبرة هو أحد عظام الساعد ويقع على جانب الإبهام. عندما ينكسر عظم الكعبرة بالقرب من الرسغ، يطلق عليه كسر الكعبرة البعيد.
يحدث الكسر عادة بسبب السقوط على يد ممدودة أو مثنية.
اعتمادًا على زاوية الكعبرة البعيدة عند الكسر يُطلق على كسر كوليس أو سميث:
• قد ينتج كسر كوليس عن الرض المباشر على راحة اليد، كما في السقوط على راحة اليد. يشبه المنظر الجانبي للمعصم بكسر كوليس بشكل شوكة الطعام.
• كسر سميث هو الأقل شيوعًا. قد ينجم عند السقوط على معصم مثني. عادةً ما تنحرف نهاية الكعبرة البعيدة إلى أسفل نحو ظهر اليد.
ما هي أعراض كسر الكعبرة البعيد؟
• ألم فوري مصحوب
• كدمات وانتفاخات حول الرسغ
• تشوه المعصم
ما هو علاج كسر الكعبرة البعيد؟
قد تعتمد القرارات المتعلقة بكيفية علاج كسر الكعبرة البعيد على العديد من العوامل، بما في ذلك:
• زاوية الانحراف للكسر
• التجزؤ (إذا كانت هناك كسور في أماكن متعددة)
• الكسر المفصلي (عند وصول الكسر إلى مفصل الرسغ)
• الاشتراك بكسر الزند وإصابة العصب المتوسط
• ما إذا كانت هي اليد المهيمنة
• المهنة ومستوى نشاط المريض
على أي حال، فإن علاج الكسر الفوري هو وضع جبيرة للراحة والسيطرة على الألم.
العلاج غير الجراحي
إذا كان كسر الكعبرة البعيد في وضع جيد، يتم وضع جبيرة أو قالب. غالبًا ما يكون بمثابة علاج نهائي حتى يشفى العظم. عادة ما تبقى الجبيرة لمدة تصل إلى ستة أسابيع.
ثم توضع جبيرة معصم قابلة للإزالة لارتدائها للراحة والدعم. بمجرد إزالة الجبيرة، يمكن البدء في العلاج الطبيعي لاستعادة وظيفة الرسغ وقوته.
يمكن أخذ الأشعة السينية في غضون ثلاثة أسابيع ثم بعد ستة أسابيع إذا كان يشك بأن الكسر غير ثابت.
يجب تصحيح الكسر المتبدل أولاً. بمجرد تصحيح محاذاته تشريحيًا، يتم تطبيق جبيرة أو قالب جبسي.
عادة ما يتم إجراء التخدير بالتخدير الموضعي.
سيقيم جراح العظام الكسر ويقرر ما إذا كان هناك حاجة لعملية جراحية أو ما إذا كان يمكن علاج الكسر بجبيرة لمدة ستة أسابيع.
العلاج الجراحي
عادة ما يكون هذا الخيار للكسور التي تعتبر غير ثابتة أو لا يمكن معالجتها بجبيرة.
طبعاً بحسب نوع الكسر وبناءاً على رأي جراح العظام، يقرر نوع الجراحة:
- رد للكسر مغلق وتثبيته بأسياخ عبر الجلد (بدون شق جراحي) وذلك بمساعدة جهاز التنظير الشعاعي المتكرر.
- أو يتم إجراء الجراحة من خلال شق فوق الجانب الراحي للمعصم. يتم تجميع القطع معًا وتثبيتها في مكانها باستخدام صفيحة معدنية والبراغي.
- قد لا يكون التثبيت بالصفائح والبراغي ممكنًا. في هذه الحالات، يمكن استخدام مثبت خارجي مع أو بدون أسلاك إضافية لتأمين الكسر. مع المثبت الخارجي، وهذه الأجهزة ظاهرة من خارج الجسم.
بعد الجراحة، سيتم وضع قالب جبسي لمدة ستة أسابيع. بعد ذلك، ستتم إزالة الجبس واستبدالها بجبيرة معصم قابلة للإزالة لفترة يحددها الجراح بحسب كل حالة على حدة.
يبدأ بالعلاج الطبيعي لاستعادة وظيفة الرسغ وقوته عادةً بعد ستة أسابيع من الجراحة، وقد يتم الاستغناء عن ارتداء الجبيرة القابلة للإزالة.
يجب الاستمرار في التمارين كما يوصي الجراح والمعالج الفيزيائي. الحركة المبكرة هي المفتاح لتحقيق أفضل تعافي بعد الجراحة.
