الملخص
استمرت جائحة فيروس كورونا (COVID-19) في إحداث اضطراب ملحوظ في جراحة تبديل مفصل الورك وتبديل مفاصل الركبة. الغرض من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان هناك أي اختلاف في خصائص المريض، والنتائج السريرية في المرضى الذين خضعوا لجراحة تبديل مفصل الورك أو الركبة بعد بدء الجائحة، والإيرادات.
الطُريقة:
قام فريق في مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام والمفاصل بمراجعة سلسلة متتالية من 26493 مريضًا خضعوا لجراحة تبديل مفصل الورك والركبة الأولية والمراجعة السريرية بواسطة 48 جراحًا ممارساً. تمت المقارنة للتركيبة السكانية والأمراض المصاحبة والنتائج من مارس/آذار 2020 إلى فبراير/شباط 2021 مع مجموعة ما قبل الجائحة خضعت للإجراء من مارس/آذار 2019 إلى فبراير/شباط 2020.
النتائج:
كان هناك انخفاض بنسبة 20 ٪ في حجم جميع الحالات في مجموعة الجائحة (11688 مقابل 14664، P <0.001). كان لدى المجموعة اللاحقة للوباء مدة إقامة أقصر (1.58 مقابل 1.70 يومًا، P = 0.007)، وكانت معدلات خروجهم من المنزل أعلى (98٪ مقابل 91٪، P <0.001)، وكان من المرجح أن تتم إجراءاتهم لتخريجهم من القسم في نفس اليوم (21٪ مقابل 7٪، P <0.001). حتى بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، خضع عدد أكبر من مرضى الجائحة لعملية جراحية كمريض خارجي (يتم تخريجه من القسم في نفس اليوم بعد الجراحة) (19٪ مقابل 7٪، P <0.001)، مع عدم وجود اختلاف في المضاعفات أو إعادة الجراحة.
الاستنتاج:
على الرغم من أن جائحة COVID-19 أدت إلى انخفاض ملحوظ في حجم العمليات الجراحية وخسارة في الإيرادات، فقد وجد تحولًا ملحوظًا للمرضى المفاصل إلى قسم جراحة اليوم الواحد مع زيادة معدلات الخروج من المنزل دون المساس بسلامة المرضى.
أحدث وباء فيروس كورونا 2 (COVID-19) الجديد والمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة ضغطًا هائلاً على نظام الرعاية الصحية العالمي وأثر على خدمات جراحة العظام والجراحين في جميع أنحاء العالم. خدمات التأمينات الصحية والجراحة العامة والكلية الأمريكية للجراحين للحد من الإجراءات الاختيارية لمنع انتشار الفيروس وللحفاظ على توفير معدات الحماية الشخصية وأجهزة التنفس. بالنظر إلى أن تقويم مفاصل الورك والركبة يشتمل على نسبة كبيرة من بالنسبة لحجم الجراحة الاختيارية في الولايات المتحدة، وكان توقيف هذه الإجراءات يمثل تحديًا للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية والمؤسسات التي تجري هذه الإجراءات. يُعتقد أن الإجراءات الاختيارية كتبديل المفصل شهدت أكبر انخفاض في النسبة المئوية في أحجام جميع إجراءات تقويم العظام الاختيارية.
أظهر تقرير عن تأثير COVID-19 على ممارسة تقويم المفاصل بين مرضى الرعاية الطبية مقابل الخدمة في الأسبوعين الأخيرين من مارس 2020 من قبل Barnes et al انخفاضًا حادًا في أحجام تقويم المفاصل، وزيادة في اتجاهات التفرغ في المنزل، وخسارة كبيرة في الإيرادات للمستشفيات والجراحين. وباء COVID-19 بدأ في الانخفاض بحلول صيف عام 2020، كانت هناك عودة تدريجية لخدمات تقويم المفاصل الاختيارية. ومع ذلك، استمرت القيود المفروضة على تقديم الإجراءات الاختيارية قائمة مدفوعات لاحتياطات السلامة الصارمة التي أصبحت ضرورية.
أفادت دراسات من جميع أنحاء العالم عن التغييرات في ممارسة تبديل المفاصل الكلي التي تسببها الوباء.
كان الغرض من هذه الدراسة هو الإبلاغ عن وتقييم تأثير وباء COVID-19 على جراحة تبديل المفاصل بعد عام واحد وتقييم خصائص المريض والاتجاهات الجراحية والأحداث السلبية بعد الجراحة لمدة 90 يومًا لأولئك الذين خضعوا لهذا الاجراء خلال هذه الفترة. قامت المجلة أيضًا بتقييم الأثر المالي لانخفاض حجم العمل على مجموعة كبيرة من الجراحين والمستشفيات التابعة لهم.
النتائج:
تم تضمين سلسلة متتالية من 26493 إجراءًا. وجد انخفاضًا بنسبة 20.0٪ في الحجم الإجمالي لحالات تصنيع المفاصل الأولية والمراجعة بعد بدء الجائحة في مارس/آذار 2020 (11،778 مقابل 14715، P <0.001). ومع ذلك، لوحظ زيادة في حجم الحالات والمراجعة من يونيو/حزيران 2020 إلى نوفمبر/تشرين الثاني 2020 مقارنة بالعام السابق. بعد هذا التحسن التدريجي، حدثت الضربة الثانية بحلول ديسمبر/كانون الأول 2020 بسبب زيادة حالات COVID-19 في المنطقة؛ لكن كان التأثير أقل مقارنة بالتأثير في بداية الجائحة.
الاستنتاجات:
تسلط نتائج هذه الدراسة الضوء على التأثير العميق الذي أحدثه جائحة COVID-19 على حجم جراحة مفاصل الورك والركبة، خاصة بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. من المتوقع أن تكون هذه التغييرات طويلة الأمد. أحدثت خسائر مالية كبيرة لنظام الرعاية الصحية الأمريكية وقد يكون لها آثار عميقة على المرضى الذين اضطروا إلى تأجيل الجراحة أو إلغاؤها. للحفاظ على رعاية عالية الجودة.
