معلومات عن الجرح يجب التعرف عليها:

القليل من الدم جيد حيث يساعد الدم في تنظيف الجروح، لذا فإن النزيف القليل جيد. تتوقف معظم الجروح والخدوش الصغيرة عن النزيف بسرعة، وللمساعدة في ذلك يمكن الضغط على الجرح باستخدام شاش أو منديل.

إذا تسرب الدم من خلاله، يمكن وضع قطعة أخرى من الشاش فوقها، لا يجب إزالة قطعة الشاش القديمة حتى لا يتجدد النزيف مرة أخرى.

تنظيف الجروح والخدوش بلطف وبالماء البارد. والغسل حول الجرح بالصابون ومنشفة.

اضافة كريم مضاد حيوي. لا تحافظ كريمات ومراهم المضادات الحيوية على رطوبة الجروح فحسب، بل يمكنها أيضًا تقليل مخاطر الإصابة بالإنتان.

القيام بتغطية الجرح بضماد. يكون الخدش المكشوف عرضة لخطر التجرثم.

من علامات الشفاء حين يبدأ التئام الجرح. تهاجم خلايا الدم البيضاء البكتيريا المسببة للعدوى. تخلق الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والفيبرين جلطة تشبه الهلام فوق الجرح، وسرعان ما تتشكل قشرة واقية.

العناية سريعة للحروق الطفيفة. يعاني معظمنا من حرق بسيط أو اثنين. القيام بتبريد المنطقة على الفور بقطعة قماش باردة أو مياه جارية باردة لمنع الجلد من الاحتفاظ بالحرارة والاستمرار في الحرق. بعد ذلك، غسل الحرق بالماء والصابون وتغطيته بالضماد.

العناية بجروح الجراحة. إن العناية بجرح جراحي تشبه العناية بالجروح والخدوش. ربما يتعين حماية الجرح بضمادة لبضعة أيام، وتغيير الضمادة يوميًا، أو حسب رأي الجرّاح.

التعرف على علامات العدوى، إذا كان هناك احمرار بالجلد ينتشر، أو تورم، أو سائل أخضر أو أصفر، أو زيادة الدفء أو الألم حول الجرح، فقد تكون هناك عدوى. تشمل العلامات الأخرى تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ، بالإضافة إلى آلام الجسم أو الحمى.

يجب مراجعة الطبيب في حال:

• عدم توقف النزيف بعد 5-10 دقائق من الضغط

• الجرح أعمق أو أطول من نصف 1سم

• الجرح بالقرب من العين

• وجود فجوة أو تمزق

• جرح متسخ أو صدئ

• الجرح عالق فيه أوساخ أو حصى

• الجرح مؤلم جدا

• تظهر عليه علامات الإصابات المختلفة

• الجرح بسبب عضة حيوان أو إنسان

الجرح المزمن

يُعرف الجرح الجلدي الذي لا يلتئم أو يشفى ببطء أو يشفى ولكنه يميل إلى النكس باسم الجرح المزمن. يمكن أن تشمل بعض الأسباب العديدة للجروح الجلدية المزمنة: الصدمات، الحروق، سرطانات الجلد، العدوى، الحالات الطبية الأساسية مثل مرض السكري. تحتاج الجروح التي تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء إلى رعاية خاصة.

أسباب الجروح المزمنة

يمكن أن تشمل بعض الأسباب العديدة لجرح الجلد المزمن ما يلي:

عدم القدرة على الحركة (إصابات الضغط أو تقرحات الفراش)، حيث يحد الضغط الموضعي المستمر من تدفق الدم

إصابة شديدة في الجلد

الجراحة – قد تصاب الشقوق (الجروح التي يتم إجراؤها أثناء العمليات) بالعدوى وتبطئ الشفاء

حروق عميقة

الحالات الطبية الأساسية مثل مرض السكري أو بعض أنواع أمراض الأوعية الدموية

القرحة الاغتذائية، حيث يسمح نقص الإحساس بالصدمات اليومية لتؤدي إلى قرحة – كما هو الحال في اعتلال الأعصاب السكري والجذام.

عملية الشفاء

تتبع عملية التئام جرح الجلد نمطًا يمكن التنبؤ به. قد يفشل الجرح في التئام إذا انقطعت مرحلة أو أكثر من مراحل الالتئام. تشمل مراحل التئام الجروح الطبيعية ما يلي:

المرحلة الالتهابية – تضيق الأوعية الدموية في الموقع لمنع فقدان الدم وتتجمع الصفائح الدموية (خلايا تخثر خاصة) لبناء جلطة. بمجرد اكتمال الجلطة، تتوسع الأوعية الدموية للسماح بأقصى تدفق للدم إلى الجرح. هذا هو السبب في أن الجرح الملتئم يصبح دافئًا في البداية ويبدو أحمر. تغمر خلايا الدم البيضاء المنطقة لتدمير الميكروبات والأجسام الغريبة الأخرى. تتكاثر خلايا الجلد وتنمو عبر الجرح.

مرحلة الورم الليفي – يبدأ الكولاجين، وهو الألياف البروتينية التي تمنح الجلد قوته، بالنمو داخل الجرح. يشجع نمو الكولاجين حواف الجرح على الانكماش معًا وتغلق. تتشكل الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) في الموقع لخدمة الجلد الجديد بالدم.

مرحلة النضج – يضيف الجسم باستمرار المزيد من الكولاجين وينقي المنطقة المصابة. قد يستغرق هذا شهورًا أو حتى سنوات. هذا هو السبب في أن الندوب تميل إلى التلاشي مع مرور الوقت ولماذا يجب علينا الاعتناء بالجروح لبعض الوقت بعد أن تلتئم.

معوقات التئام الجروح

تشمل العوامل التي يمكن أن تبطئ عملية التئام الجرح ما يلي:

الجلد الميت (النخر) – الجلد الميت والمواد الغريبة تتداخل مع عملية الشفاء.

العدوى – قد يتسبب الجرح المفتوح في حدوث عدوى بكتيرية. يحارب الجسم العدوى بدلاً من التئام الجرح.

النزف – النزيف المستمر يبقي هوامش الجرح متباعدة.

الضرر الميكانيكي – على سبيل المثال، يتعرض الشخص غير المتحرك لخطر الإصابة بقرح الفراش بسبب الضغط المستمر والاحتكاك.

النظام الغذائي – قد تحرم الخيارات الغذائية السيئة الجسم من العناصر الغذائية التي يحتاجها لشفاء الجرح، مثل فيتامين سي والزنك والبروتين.

الحالات الطبية – مثل مرض السكري وفقر الدم وبعض أمراض الأوعية الدموية التي تقيد تدفق الدم إلى المنطقة، أو أي اضطراب يعيق جهاز المناعة.

العمر – تستغرق الجروح وقتًا أطول للشفاء عند كبار السن.

الأدوية – قد تتداخل بعض الأدوية أو العلاجات المستخدمة في إدارة بعض الحالات الطبية مع عملية شفاء الجسم.

التدخين – يضعف تدخين السجائر الشفاء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

الدوالي الوريدية – يمكن أن يؤدي تقييد تدفق الدم والتورم إلى تكسر الجلد وتقرح مستمر.

الجفاف – الجروح (مثل تقرحات الساق) التي تتعرض للهواء أقل عرضة للشفاء. تحتاج الخلايا المختلفة المشاركة في الشفاء، مثل خلايا الجلد والخلايا المناعية، إلى بيئة رطبة.

طرق التشخيص

يجب تحديد سبب الجرح المزمن حتى يمكن السيطرة على العوامل الكامنة. على سبيل المثال، إذا كانت قرحة الساق أو القدم ناتجة عن مرض السكري، فسيقوم الطبيب بالتحكم في مستويات السكر في الدم. في حالة القرحة بسبب الدوالي، قد تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي الأوردة.

قد تشمل طرق تشخيص الجرح المزمن ما يلي:

الفحص السريري، بما في ذلك فحص الجرح وتقييم العصب المحلي وإمدادات الدم

التاريخ الطبي، بما في ذلك معلومات حول الحالات الطبية المزمنة والجراحة الحديثة والأدوية التي يتناولها المريض بشكل روتيني أو مؤخرًا

تحاليل الدم والبول

خزعة من الجرح

زراعة الجرح للبحث عن أي كائنات دقيقة مسببة للأمراض.

خيارات العلاج

العلاج الذي يوصي به الطبيب يعتمد على العمر والصحة وطبيعة الجرح. قد تشمل الرعاية الطبية العامة:

التنظيف لإزالة الأوساخ والحطام من الجرح الحديث. يتم ذلك بلطف شديد وغالبًا أثناء الاستحمام.

قد يوصى بالتطعيم ضد الكزاز في بعض حالات الإصابة الرضحية.

قد يكون من الضروري استكشاف الجرح العميق جراحيًا. سيتم إعطاء مخدر موضعي قبل الفحص.

إزالة الجلد الميت جراحياً.

إغلاق الجروح الكبيرة بالغرز.

• تضميد الجرح. تعتمد الضمادة التي يختارها طبيبك على نوع وشدة الجرح. في معظم حالات الجروح المزمنة، يوصي الطبيب بضماد رطب.

• تسكين الآلام بالأدوية. يمكن أن يتسبب الألم في انقباض الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إبطاء الشفاء. قد يقترح الطبيب تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول أو قد يصف دواء أقوى لتسكين الآلام.

• علاج علامات العدوى بما في ذلك الألم والقيح والحمى. سيصف الطبيب المضادات الحيوية والضمادات المضادة للميكروبات إذا لزم الأمر.

• مراجعة الأدوية الأخرى الخاصة بالمريض. تتداخل بعض الأدوية، مثل العقاقير المضادة للالتهابات والمنشطات، مع عملية شفاء الجسم.

• استخدام وسائل المساعدة مثل الجوارب الداعمة.

• علاج الحالات الطبية الأخرى، مثل فقر الدم، التي قد تمنع التئام الجروح.

• التوصية بالجراحة أو العلاج الإشعاعي لإزالة قرح القوارض (سرطان الجلد غير الغازي).

• تحسين تدفق الدم عن طريق جراحة الأوعية الدموية، إذا كان مرض السكري أو غيره من الحالات المتعلقة بضعف إمدادات الدم تمنع التئام الجروح.

اقتراحات الرعاية الذاتية

• عدم تتناول الأدوية التي تتداخل مع عملية الشفاء الطبيعية للجسم إن أمكن. على سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الأسبرين بدون وصفة طبية) ستعيق عمل خلايا الجهاز المناعي.

• تناول الطعام بشكل صحيح. يحتاج الجسم إلى طعام جيد للتغذية عملية الشفاء.

• أدخال الأطعمة الغنية بفيتامين ج في النظام الغذائي. يحتاج الجسم إلى فيتامين سي لإنتاج الكولاجين. كما أن الفواكه والخضروات الطازجة التي يتم تناولها يوميًا تزود الجسم بالعناصر الغذائية الأخرى الضرورية لالتئام الجروح مثل فيتامين أ والنحاس والزنك.

• تلتئم الجروح بشكل أسرع إذا بقيت دافئة. سرعة الأداء عند تغيير الضمادات. يمكن أن يؤدي تعريض الجرح إلى الهواء الطلق إلى انخفاض درجة حرارته وقد يبطئ الشفاء لبضع ساعات.

• عدم استخدام الكريمات المطهرة أو الغسول أو البخاخات على الجرح المزمن. هذه المستحضرات سامة للخلايا المشاركة في ترميم الجرح.

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لأنها تزيد من تدفق الدم وتحسن الصحة العامة وتسرع من التئام الجروح.

• معالجة أي حالات طبية مزمنة مثل مرض السكري.

• عدم التدخين.

فحص الجرح بانتظام. ومراجعة الطبيب عند:

• النزيف

• زيادة الألم

• صديد أو إفرازات من الجرح

• حمى.