التهاب المفاصل الارتكاسي هو شكل غير شائع من التهاب المفاصل. تحدث كرد فعل لعدوى بكتيرية في مكان آخر من الجسم ، مثل التهاب المسالك البولية. يعتقد الخبراء أن بعض الفيروسات يمكن أن تسبب التهاب المفاصل الارتكاسي.
التهاب المفاصل هو حالة تؤثر على المفاصل مسببة الالتهاب والتيبس والألم.
على عكس الأنواع الأخرى من الحالات ، عادةً ما يتم الشفاء من التهاب المفاصل الارتكاسي من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر.
بعد الإصابة الأولية ، يمكن أن يظهر التهاب المفاصل الارتكاسي بعد عدة أيام إلى أسابيع. يعتقد الخبراء أن ذلك ناتج عن رد فعل مبالغ فيه من قبل جهاز المناعة في الجسم.
على الرغم من أن البكتيريا هي المحفز النموذجي لالتهاب المفاصل الارتكاسي ، إلا أن بعض الفيروسات ، مثل الفيروسات الصغيرة parvoviruses ، قد تلعب دورًا في التهاب المفاصل الارتكاسي.
تكشف هذه المقالة ما إذا كانت الفيروسات يمكن أن تسبب التهاب المفاصل الارتكاسي.
هل يمكن للفيروس أن يسبب التهاب المفاصل الارتكاسي؟
التهاب المفاصل الارتكاسي حالة صعبة التفصيل. ومع ذلك ، يعتبر الأطباء على نطاق واسع أنه يحدث بسبب الالتهابات البكتيرية في أماكن أخرى من الجسم.
قد تحدث هذه العوامل المعدية في الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي. تشمل أمثلة البكتيريا الموجودة في الجهاز البولي التناسلي:
- المتدثرة الحثرية
- النيسرية البنية
- الميكوبلازما البشرية
- الحجرية البولية المصلية
- الإشريكية القولونية
تشمل العوامل المعدية للجهاز الهضمي ما يلي:
- السالمونيلا المعوية
- الشيغيلة المرنة والشيغيلة اللاسعة
- يرسينيا القولون
- العطيفة الصائمية
- المطثية العسيرة
عادة أعراض التهاب المفاصل تظهر في المفاصل الكبيرة حوالي 1 إلى 4 أسابيع بعد الإصابة.
ومع ذلك ، يعتقد الأطباء الآن أن التهاب المفاصل الارتكاسي، وهو نوع من التهاب المفاصل الفقاري ، قد يحدث بعد عدوى ، بما في ذلك العدوى الفيروسية. في حين أن العوامل المعدية قد لا تسبب ضررًا مباشرًا للمفصل ، إلا أنها يمكن أن تؤثر على كيفية استجابة جهاز المناعة لها. يمكن أن تسبب الاستجابة الانمطية التهاب المفاصل.
هناك القليل من الأبحاث التي تناقش ما إذا كانت الفيروسات يمكن أن تسبب التهاب المفاصل الارتكاسي. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل الفيروسي.
ما هو التهاب المفاصل الفيروسي؟
يمكن أن تسبب الفيروسات المختلفة التهاب المفاصل الفيروسي ، ولكن الأكثر شيوعًا تشمل:
- فيروس ألفا
- فيروس المضخم للخلايا
- فيروس فلافي
- فيروس ابشتاين بار
- الحصبة الألمانية
- فيروس بارفو
- التهاب الكبد B و C.
- الحلأ
- فيروس عوز المناعة المكتسب
- النكاف
يعتقد الأطباء الآن أن التهاب المفاصل الناجم عن فيروس عوز المناعة المكتسب أكثر شيوعًا مما في السابق. حوالي 30 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يعانون من التهاب المفاصل الناجم عن الفيروس كأول علامة على مرضهم. قد يصاب بعض هؤلاء الأفراد إما بالتهاب المفاصل الارتكاسي أو التهاب المفاصل الصدفي.
كيف يسببها الفيروس؟
آلية التهاب المفاصل الفيروسي ليست مفهومة جيداً
ويعتقد أن الفيروسات تغزو المفصل وتتسبب في تكوين مناعي معقد.
يحدث التكوين المناعي المركب عندما يصنع جهاز المناعة في الجسم أجسامًا مضادة لمحاربة العدوى. وعندما ترتبط هذه الأجسام المضادة بالمستضدات الفيروسية ، فإنها تشكل مركبًا. يمكن أن تنحصر هذه المركبات في المفاصل وتسبب الالتهاب.
الغشاء الزليلي هو غشاء الأنسجة الرخوة الضام الذي يبطن حجرة المفصل. يحتوي على العديد من الفيروسات المسببة لالتهاب المفاصل. يمكن لهذه الفيروسات تجنيد الخلايا الالتهابية للمفاصل وتسبب سلسلة من الالتهابات.
على سبيل المثال ، مع فيروسات ألفا ، فإن العدوى في البلاعم – نوع من خلايا الدم البيضاء – في الغشاء الزليلي هي المسؤولة عن الالتهاب. البلاعم هي خلايا متخصصة تكتشف وتدمر الكائنات الحية الضارة. يمكنهم أيضًا إطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، والتي تساهم في دورة الالتهاب.
عوامل الخطر لالتهاب المفاصل التفاعلي الفيروسي
يصيب التهاب المفاصل الارتكاسي عادةً الذكور البيض الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. عادة ما يكون لدى الإناث أعراض أكثر اعتدالًا وقد لا يتم تشخيصها دائمًا.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون كل شخص من الأطفال إلى كبار السن في خطر.
الذكور أكثر عرضة للإصابة بعد العدوى المنقولة جنسياً بحوالي تسع مرات. اضافةً إن خطر الإصابة بعد عدوى الجهاز الهضمي هو نفسه للجميع.
أعراض التهاب المفاصل الارتكاسي
يمكن أن تستمر أعراض التهاب المفاصل الارتكاسي عادةً من عدة أيام إلى عدة أسابيع وقد تأتي وتختفي. ومع ذلك ، في ما يصل إلى 50٪ من الأشخاص ، قد تعود الأعراض في وقت لاحق أو تصبح مزمنة. وتختفي معظم الأعراض في غضون 6 أشهر.
يعاني بعض الأفراد المصابين من أعراض خفيفة لالتهاب المفاصل. قد لا تظهر الأعراض عند آخرين ، والفحوصات المخبرية فقط هي التي تكتشف العامل الممرض. عادة ما يصاب الأفراد بالتهاب في المناطق التالية:
• المفاصل: عادة ، يصاب مفصلان أو أكثر في غضون أيام قليلة ، ويتطور المرض بسرعة. يمكن أن تشمل الأعراض:
- ألم
- تورم وألم في المفاصل السفلية كالركبتين والقدمين والكاحلين
- تورم في المفاصل العلوية مثل اليدين
- ألم الكعب
- التهاب في العمود الفقري أو أسفل الظهر مكان اتصال العمود الفقري بالحوض
• المسالك البولية: يمكن أن تتأثر المثانة أو الإحليل.
وتشمل الأعراض:
- ألم عند التبول
- إلحاح التبول في كثير من الأحيان
- تعاني الإناث من التهاب في عنق الرحم وقناتي فالوب والفرج والمهبل
• العيون: يمكن أن تسبب أعراض الالتهاب في منطقة العين أو الملتحمة.
وتشمل الأعراض:
- ألم
- تهيج
- احمرار
- ضبابية الرؤية
- حساسية غير نمطية للضوء ، (رهاب الضوء)
ويمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الارتكاسي أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.
يمكن أن يحدث الطفح الجلدي على الراحتين والأخمصين الذي يشبه الصدفية. قد يصاب المريض بتقرحات غير مؤلمة في منطقة الأعضاء التناسلية والفم. وقد يعاني من الإسهال الذي يمكن أن يحدث مع التهابات الجهاز الهضمي.
تشخيص التهاب المفاصل الارتكاسي
تشخيص التهاب المفاصل الارتكاسي سريري ، ولا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد التشخيص.
قد يساعد اختبار مصل الدم في تحديد العوامل الممرضة في بعض الحالات. تقيس هذه الاختبارات كمية الأجسام المضادة في الدم – قد تكون هذه الأجسام المضادة خاصة بالبكتيريا أو الفيروس.
ومع ذلك ، فإن الاختبار المصلي الإيجابي لا يعني دائمًا أن الشخص مصاب حاليًا بعدوى. قد يشير فقط إلى أنهم أصيبوا بالعدوى سابقًا.
قد يستخدم الأطباء دراسات التصوير لاستبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل أو لتقييم حالة المفاصل:
• الأشعة السينية
• الموجات فوق الصوتية
• التصوير بالرنين المغناطيسي
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقوم الطبيب ببزل المفصل لاستبعاد الأسباب الأخرى لتورم المفاصل ، بما في ذلك التهاب المفاصل الإنتاني أو التهاب المفاصل البلوري. في التهاب المفاصل الارتكاسي ، لا يمكن استنبات الفيروس من المفصل. عادةً ما يُظهر سائل المفصل الخاص بالتهاب المفاصل الارتكاسي تغيرات التهابية غير محددة.
إذا كان لدى شخص ما مضاعفات ، مثل التهاب القزحية – التهاب في العين ، فعليه مراجعة طبيب العيون لإجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية والعلاج.
علاج التهاب المفاصل الارتكاسي
الهدف من العلاج هو تخفيف الألم وتحسين وظيفة المناطق المصابة.
إذا كان في المرحلة المبكرة والحادة ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن أن تقلل هذه الأدوية من الالتهاب والتورم والألم.
• نابروكسين (أليف)
• ديكلوفيناك (فولتارين)
• سيليكوكسيب (سيليبريكس)
خلال المرحلة المزمنة ، قد يتطلب التهاب المفاصل الارتكاسي الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض. من أمثلة هذا النوع من الأدوية ميثوتريكسات أو سلفاسالازين.
يكون السلفاسالازين أكثر فائدة عندما تسبب العدوى المعدية المعوية التهاب المفاصل الارتكاسي.
في بعض الحالات ، قد تستفيد المفاصل شديدة الالتهاب من حقن الكورتيكوستيرويد.
بالنسبة للعدوى النشطة الكامنة ، مثل التهابات الجهاز البولي التناسلي ، يوصى بالمضادات الحيوية.
ملخص
التهاب المفاصل الارتكاسي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يتطور كرد فعل ضد عدوى بكتيرية. لا يُعرف سوى القليل عن ارتباط الفيروسات بتسبب التهاب المفاصل الارتكاسي.
تسبب حالات التهاب المفاصل الألم والاحمرار والتورم في المفاصل. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الارتكاسي أيضًا التهاب المسالك البولية والعينين والأنسجة الأخرى.
يشخص الأطباء عادةً التهاب المفاصل التفاعلي سريريًا ، ولا يمكن لأي اختبار واحد تأكيد التشخيص. يركز العلاج على تخفيف الأعراض وتحسين الوظيفة.
