إبهام القدم الأفحج (الأروح)، المعروف أيضًا باسم الوكعة، هو حالة شائعة في القدم تؤثر على المفصل الموجود عند قاعدة إصبع القدم الكبير.
وهو يتسبب في انحراف إصبع القدم الكبير عن موضعه الطبيعي وتوجيهه نحو أصابع القدم الأخرى، مما يؤدي إلى ظهور نتوء عظمي على جانب القدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الألم والالتهاب والتصلب وصعوبة المشي وارتداء الأحذية.
في هذه المقالة سنشرح الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية من إبهام القدم الأروح.
أسباب إبهام القدم الأروح
السبب الدقيق لإبهام القدم الأروح غير واضح، ولكن من المحتمل أن يكون نتيجة لمجموعة من العوامل، مثل:
– نوع القدم الموروثة: لدى بعض الأشخاص استعداد وراثي لتطوير إبهام القدم الأروح بسبب شكل أو بنية عظام القدم والأربطة والعضلات.
– إجهاد أو إصابة القدم: قد يؤدي الضغط المتكرر أو المفرط على مفصل إصبع القدم الكبير إلى جعله غير مستقر ومنحرفًا. يمكن أن يحدث هذا بسبب الأنشطة التي تتضمن الكثير من ثني أصابع القدم، مثل الباليه أو الجري أو كرة القدم.
– التشوهات الموجودة عند الولادة: يمكن لبعض الحالات الخلقية، مثل القدم المسطحة أو الأقواس المنخفضة أو المفاصل المرتخية، أن تزيد من خطر الإصابة بإبهام القدم الأروح في وقت لاحق من الحياة.
– التهاب المفاصل: يمكن للأمراض الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أن تلحق الضرر بالغضاريف وعظام مفصل إصبع القدم الكبير وتتسبب في تورمه وتشوهه.
– اختيار الحذاء: يمكن أن يؤدي ارتداء الأحذية الضيقة جدًا أو الضيقة جدًا أو المدببة جدًا إلى الضغط على أصابع القدم ويجبر إصبع القدم الكبير على الانحناء تجاه الآخرين. يمكن أن يؤدي الكعب العالي أيضًا إلى زيادة الضغط على مقدمة القدم مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
أعراض إبهام القدم الأروح
يتمثل العرض الرئيسي لإبهام القدم الأروح في ظهور نتوء عظمي على جانب القدم عند قاعدة إصبع القدم الكبير. قد يكون النتوء أحمر اللون أو منتفخًا أو مؤلمًا، وقد يحتك بالحذاء ويسبب تهيجًا. قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
– ألم أو تصلب في مفصل إصبع القدم الكبير: قد يكون الألم ثابتًا أو متقطعًا، وقد يتفاقم مع الحركة أو الضغط. وقد يفقد المفصل أيضًا بعضًا من نطاق حركته ومرونته.
– مسامير القدم أو أثفان القدم: هذه مناطق من الجلد السميك تتشكل حيث يتداخل إصبع القدم الكبير مع إصبع القدم الثاني أو يحتك ببعضهما البعض. يمكن أن تسبب المزيد من الألم والانزعاج.
– أصابع القدم المطرقة: هي تشوهات في أصابع القدم الأخرى تؤدي إلى انحناءها إلى الأسفل عند المفصل الأوسط. يمكن أن تنتج عن الازدحام والضغط الناجم عن إبهام القدم الأروح. يمكن أن تسبب أيضًا الألم والالتهاب وصعوبة المشي.
– التنميل أو الوخز: يمكن أن تحدث هذه الأحاسيس في إصبع القدم الكبير أو أصابع القدم الأخرى بسبب ضغط الأعصاب بواسطة إبهام القدم الأروح أو الحذاء.
تشخيص إبهام القدم الأفحج
لتشخيص إبهام القدم الأفحج، سيقوم الطبيب بفحص القدم والسؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي وعادات الأحذية. كما قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات مثل:
– الأشعة السينية: هذا اختبار تصوير يستخدم الإشعاع لإنتاج صور لعظام ومفاصل القدم. ويمكن أن يساعد في تحديد درجة التشوه ووجود أي التهاب في المفاصل أو مضاعفات أخرى.
– فحص الدم: هذا تحليل مخبري يقوم بتحليل عينة من الدم بحثًا عن علامات الالتهاب أو العدوى. يمكن أن يساعد في استبعاد أو تأكيد الإصابة بالتهاب المفاصل أو الأمراض الجهازية الأخرى.
علاج إبهام القدم الأفحج
يعتمد علاج إبهام القدم الأفحج على شدة الحالة وتأثيرها على نوعية الحياة. الأهداف الرئيسية للعلاج هي تخفيف الألم، وتحسين الوظيفة، ومنع المزيد من تطور التشوه. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
– العلاجات غير الجراحية: هذه هي التدابير المحافظة التي يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض وإبطاء تفاقم الحالة. تشمل:
. تعديل الحذاء: ارتداء أحذية واسعة ومريحة وذات كعب منخفض يمكن أن يقلل الضغط والاحتكاك على مفصل إصبع القدم الكبير والوكعة. يمكن أيضًا أن تساعد حشوات الأحذية أو الوسادات أو أجهزة تقويم العظام في توزيع الوزن بالتساوي عبر القدم وتصحيح أي مشاكل ميكانيكية حيوية.
. الأدوية: يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين، في تقليل الألم والالتهاب الناجم عن إبهام القدم الأروح. يمكن أيضًا حقن الأدوية الموصوفة، مثل الكورتيكوستيرويدات، في المفصل لتوفير راحة مؤقتة.
. العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد التمارين وتمارين التمدد على تحسين قوة ومرونة ومحاذاة القدم وإصبع القدم الكبير. يمكنهم أيضًا المساعدة في منع تصلب وتقلصات المفصل. يستطيع المعالج الطبيعي تصميم برنامج شخصي وتعليم التقنيات المناسبة.
. العلاج بالثلج والحرارة: يمكن أن يساعد وضع كمادات الثلج أو الكمادات الباردة على المنطقة المصابة في تقليل التورم والألم. يمكن أن يساعد استخدام الكمادات الحرارية أو الكمادات الدافئة على استرخاء العضلات وتحسين تدفق الدم. يمكن أن يكون التناوب بين الجليد والحرارة مفيدًا أيضًا.
– العلاجات الجراحية: هي إجراءات تتضمن قطع وإعادة تشكيل العظام والأنسجة الرخوة في القدم لتصحيح التشوه واستعادة وظيفة مفصل إصبع القدم الكبير. عادة ما يتم اللجوء إلى الجراحة عندما تفشل العلاجات غير الجراحية في توفير الراحة الكافية أو عندما يكون إبهام القدم الأروح شديدًا أو معقدًا. هناك أنواع مختلفة من العمليات الجراحية، مثل:
. استئصال الورم: إزالة النتوء العظمي والأنسجة المتورمة حول مفصل إصبع القدم الكبير. يمكن أن يساعد في تقليل الألم وتحسين مظهر القدم.
. قطع العظم: هذا هو قطع وإعادة تنظيم عظام إصبع القدم الكبير والقدم. يمكن أن يساعد في استعادة الوضع الطبيعي والزاوية لمفصل إصبع القدم الكبير وتحسين استقرار ووظيفة القدم.
. إيثاق المفصل: وهو دمج عظام مفصل إصبع القدم الكبير بمسامير أو صفائح أو أسلاك. يمكن أن يساعد في القضاء على الألم والالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل أو التشوه الشديد، ولكنه يحد أيضًا من حركة المفصل.
. تقويم المفاصل: هو استبدال الغضاريف وعظام مفصل إصبع القدم الكبير التالفة أو المهترئة بمواد صناعية، مثل المعدن أو البلاستيك. يمكن أن يساعد في استعادة حركة المفصل بسلاسة وغير مؤلمة، ولكنه قد يتآكل أيضًا أو يرتخي بمرور الوقت.
يعتمد اختيار الإجراء الجراحي على عدة عوامل، مثل العمر والصحة ومستوى النشاط وتفضيل المريض، بالإضافة إلى خبرة الجراح وتجربته. يختلف وقت التعافي ونتائج الجراحة اعتمادًا على نوع الإجراء ومداه، ولكنها تتضمن عمومًا ما يلي:
. الراحة والرفع: إن إبقاء القدم مرتفعة فوق مستوى القلب يمكن أن يساعد في تقليل التورم وتعزيز عملية الشفاء. إن تجنب حمل الوزن والحركة المفرطة للقدم يمكن أن يساعد أيضًا في منع المضاعفات وتسريع عملية الشفاء.
. الضمادات والتجبير: سيتم تغطية موقع الجراحة بضمادة معقمة وجبس أو جبيرة لحمايته من العدوى والرض. سيتم تغيير الضمادات والجبيرة بانتظام وإزالتها بعد بضعة أسابيع.
. الأدوية: سيتم وصف المضادات الحيوية لمنع العدوى، كما سيتم إعطاء مسكنات الألم للسيطرة على الألم والانزعاج. يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب والتورم.
. العلاج الطبيعي: بعد إزالة الضمادة والجبيرة، يوصى بممارسة التمارين والتمطيط لاستعادة نطاق الحركة والقوة والمرونة للقدم وإصبع القدم الكبير. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي توجيه المريض خلال عملية إعادة التأهيل ومراقبة التقدم.
. تعديل الحذاء: سيتم ارتداء أحذية خاصة، مثل الأحذية الجراحية أو الأحذية الطويلة أو الصنادل، لعدة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة لحماية القدم والسماح لها بالشفاء بشكل صحيح. تدريجيا، سيتمكن المريض من استئناف ارتداء الأحذية العادية، ولكن يجب أن تكون واسعة ومريحة وداعمة.
عادة ما تكون نتائج الجراحة مرضية وطويلة الأمد، ولكن هناك بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة، مثل:
. الانتان: هذا هو غزو البكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في موقع الجراحة، مما يسبب الاحمرار أو الحرارة الموضعية أو القيح أو الحمى أو الألم. ويمكن علاجه بالمضادات الحيوية والتصريف (بالمفجر)، ولكنه قد يتطلب أيضًا المزيد من الجراحة أو البتر في الحالات الشديدة.
. النزيف: هو فقدان الدم من موقع الجراحة، مما يسبب كدمات أو تورمًا أو ورمًا دمويًا (تجمع الدم تحت الجلد). ويمكن السيطرة عليه بالضغط أو الثلج أو الأدوية، ولكنه قد يتطلب أيضًا نقل الدم أو الجراحة في الحالات الشديدة.
. تلف الأعصاب: هذا هو إصابة أو ضغط الأعصاب التي تغذي القدم وأصابع القدم، مما يسبب التنميل أو الوخز أو الحرق أو الضعف. يمكن أن يكون مؤقتًا أو دائمًا، وقد يتحسن بالأدوية أو العلاج الطبيعي أو الجراحة.
. النكس: وهو عودة إبهام القدم الأروح بعد الجراحة، مما يسبب نفس الأعراض أو أعراض أسوأ. يمكن أن يحدث ذلك بسبب الشفاء غير السليم، أو تكوين أنسجة ندبية، أو الضغط المستمر على مفصل إصبع القدم الكبير.
