ما هي؟
تعني كلمة الباستا قطع وتر العضلة فوق الشوكية جزئيًا.
(PASTA stands for partial articular supraspinatus tendon avulsion)
إذا نظرنا إلى كل جزء على حدة، فسوف نحصل على فهم أفضل لماهية الآفة.
• قطع جزئي: يعني ببساطة أن التمزق لم يمر عبر الوتر.
• مفصلي: يوجد سطحان للوتر. أحدهما جرابي والآخر مفصلي. والسطح المفصلي هو الجانب الداخلي للوتر.
• وتر العضلة فوق الشوكية: هذا هو أحد الأوتار التي تشكل الكفة المدورة، وهي مجموعة من العضلات والأوتار التي تساعد على تحريك الذراع وتثبيتها عند الكتف.
• قطع: تشير إصابة القطع عادةً إلى إصابة رضحية تم تطبيق نوع من قوة السحب عليها.
لذا، باختصار، إنها تمزق جزئي في أحد أوتار الكفة المدورة للكتف (عادةً فوق الشوكية).
يُرى عادةً لدى الرياضيين الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، نتيجة لإصابة التواء و/أو شد (سحب) للكتف.
يمكن أن يظهر مع الألم عند الرفع للخارج، أو فوق الرأس أو الرمي. كما أن التعب في الكتف الناتج عن الأنشطة فوق الرأس أمر شائع.
عند فحص الطبيب، قد يشعر الشخص بالألم أثناء اختبار (كان) الفارغ (مقاومة الاختطاف في مستوى لوح الكتف) و/أو اختبار لافوس (مقاومة الانثناء مع الدوران الداخلي مع تقريب الذراع عبر الصدر. يحاول المريض الدفع ضد الطبيب بذراعه مستقيمة عبر الصدر مع توجيه راحة اليد للخارج.)
قد يُرى التمزق في فحص الموجات فوق الصوتية أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي البسيط. ومع ذلك، فإن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير المفصل بالرنين المغناطيسي (حيث يتم حقن الصبغة في المفصل قبل الفحص) في وضع خاص يسمى وضع ABER (الاختطاف والدوران الخارجي) يكون أكثر دقة. يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ABER مع وضع الذراع فوق رأس المريض في الماسح الضوئي.
أفضل طريقة لتشخيص إصابة PASTA هي من خلال جراحة ثقب المفتاح (تنظير المفصل).
كما هو الحال مع أشكال أخرى من تلف الكفة المدورة، من الممكن إصلاح إصابة PASTA من خلال عملية ثقب المفتاح.
أثناء العملية، يجلس المريض في وضع يُعرف باسم وضع كرسي الشاطئ. أولاً، يتم إدخال الكاميرا إلى المفصل من خلال ثقب صغير في الجزء الخلفي من الكتف. هنا يتم تحديد إصابة PASTA. سيبدو الوتر متضرراً على الجانب المفصلي. يتم إزالة هذه الحواف المتضررة باستخدام جهاز الحلاقة. يوفر هذا حوافًا نظيفة للإصلاح. في بعض الحالات، قد يكون هذا كافيًا وقد لا يكون إصلاح الكفة بالكامل ضروريًا. يأخذ القرار في الاعتبار حجم التمزق وعمر المريض ومستوى نشاط الشخص.
إذا تقرر أن إصلاح الكفة ضروري، فيمكن القيام بذلك باستخدام العظم كوسيلة لتثبيت الوتر.