يمكن أن تنبع رعشة الجسم من حالة عصبية، مثل مرض باركنسون، واستخدام الأدوية، والقلق، وأسباب أخرى. تعتمد علاجات رعشة الجسم والارتعاش على السبب ولكنها قد تشمل الأدوية والجراحة وعلاجات نمط الحياة.
رعشة الجسم هي انقباض عضلي لا إرادي بنمط إيقاعي يسبب ارتعاشًا في جزء أو أكثر من أجزاء الجسم.
أسباب رعشة الجسم
في بعض الحالات، ترجع رعشة الجسم إلى خلل في المناطق العميقة من الدماغ التي تتحكم في الحركة. قد يحدث هذا النوع من الخلل نتيجة للحالات العصبية التالية:
السكتة الدماغية
إصابة الدماغ الرضحية
الأمراض العصبية التنكسية، مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد (MS)
قد تسبب بعض الأدوية أيضًا رعشة الجسم. تشمل الأمثلة:
الأميودارون
الأمفيتامينات
أدوية الربو
أتورفاستاتين
الكافيين
كاربامازيبين
الكورتيكوستيرويدات
سيكلوسبورين
الأدرينالين
عوامل خفض سكر الدم
بعض الأدوية الذهانية والعصبية ومضادات الاكتئاب
القلق
إساءة استخدام الكحول أو الانسحاب منه
التسمم بالزئبق
فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية
فشل الكبد أو الكلى
فئات الرعشة
يصنف الخبراء الطبيون رعشة الجسم إلى فئتين – رعشة الراحة ورعشة الحركة.
الرعشة أثناء الراحة
تحدث الرعشة أثناء الراحة في جزء من الجسم يكون مسترخيًا ومدعومًا بالكامل بالجاذبية. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من الرعشة أثناء الراحة في يديه عندما تكون اليدين مستريحتين على حضنه.
تقل الرعشة أثناء الراحة عادةً أثناء الحركات الإرادية.
الرعشة أثناء الحركة
تحدث الرعشة أثناء الحركة أثناء الحركات العضلية الإرادية.
هناك خمس فئات فرعية للرعشة أثناء الحركة:
الرعشة الحركية: تحدث الرعشة مع أي نوع من الحركة الإرادية.
الرعشة الرخوة: تحدث الرعشة مع الحركات الموجهة نحو الهدف، مثل لمس الأنف. تتفاقم الرعشة عادةً عندما يقترب الشخص من الهدف.
الرعشة الخاصة بالمهمة: لا تحدث الرعشة إلا عند أداء مهام تتطلب مهارات عالية أو موجهة نحو هدف. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من هذه الرعشة عند الكتابة أو الرسم أو التحدث.
الرعشة الوضعية: تحدث الرعشة عند محاولة الحفاظ على وضعية ضد الجاذبية، مثل عند إمساك الذراعين ممدودتين.
الرعشة المتساوية القياس: تحدث الرعشة أثناء انقباض عضلي إرادي لا يتضمن حركة. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من هذه الرعشة عند حمل جسم ثقيل في وضع ثابت.
أنواع الرعشة
صنف الخبراء الطبيون الفئات المختلفة من الرعشة الجسدية إلى أنواع مختلفة.
الرعشة الباركنسونية
يعاني حوالي 70٪ من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون من الرعشة أثناء الراحة.
الرعشة الباركنسونية المميزة هي رعشة بطيئة نسبيًا تبدأ في الأصابع.
يشير الأطباء أحيانًا إلى الرعشة الباركنسونية على أنها “رعشة تدحرج الحبوب” لأن الحركة تشبه الحبوب المتدحرجة أو الأشياء الصغيرة الأخرى بين الأصابع. بمرور الوقت، قد تتطور الرعشة إلى الساعد.
تتضمن الأعراض الأخرى لمرض باركنسون ما يلي:
حركات بطيئة
تصلب العضلات
عدم الاستقرار عند الوقوف أو الحفاظ على التوازن
الرعشة الأساسية
تحدث الرعشة الأساسية عادةً على جانبي الجسم، ولكن الأعراض تكون أكثر وضوحًا بشكل عام على الجانب السائد.
السمة المميزة للرعشة الأساسية هي الرعشة في اليدين والذراعين أثناء الحركة وأحيانًا في حالة الراحة.
قد تحدث الرعشة الأساسية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك:
الرأس
الأحبال الصوتية
الساقين والقدمين
الرعشة المخيخية
تحدث الرعشة المخيخية عندما يكون الشخص على وشك إكمال حركة هادفة.
على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من هذا النوع من الرعشة عند إحضار شوكة إلى فمه.
الرعشة المخيخية منخفضة التردد وعالية السعة. يشير التردد إلى سرعة الرعشة، في حين أن السعة هي درجة حركة جزء الجسم.
يقوم الأطباء عادة بتشخيص الرعشة المخيخية لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد وغيره من الاضطرابات العصبية.
الرعشة الديستونية
تتضمن الرعشة الديستونية التواء أو اهتزاز الأطراف بشكل لا إرادي. قد تتسبب أوضاع معينة لليد والذراع في توقف الرعشة.
الرعشة الديستونية نادرة وتحدث عادة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
الرعشة الفسيولوجية
يعاني جميع الأشخاص من رعشة فسيولوجية بدون أعراض، وهي رعشة عالية التردد ومنخفضة السعة تحدث أثناء الراحة وأثناء الحركة.
لا تؤثر الرعشة الفسيولوجية عادة على الأنشطة اليومية للشخص. ومع ذلك، فإن العوامل التالية قد تؤدي إلى تفاقم هذا النوع من الرعشة:
المنشطات، مثل الكافيين والنيكوتين
القلق
التعب
بعض الأدوية
تشخيص ارتعاش الجسم
عند تشخيص ارتعاش الجسم، قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية الفحوصات الجسدية والعصبية، بالإضافة إلى الاختبارات التشخيصية.
الفحوصات الجسدية والعصبية
يتضمن الفحص الجسدي التحقق مما يلي:
ما إذا كانت تقلصات العضلات تحدث في حالة الراحة أو أثناء الحركة
أين يحدث الرعشة في الجسم
ما إذا كانت الرعشة ثنائية (على كلا الجانبين) أو أحادية الجانب (على جانب واحد فقط)
تردد الرعشة وسعتها
عند إجراء فحص عصبي، سيبحث أخصائي الرعاية الصحية عما يلي:
زيادة تصلب العضلات
اختلال التوازن
تشوهات الكلام
الاختبارات التشخيصية
قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية أيضًا الاختبارات التشخيصية التالية لتحديد سبب الرعشة في الجسم:
اختبارات الدم والبول: قد تساعد هذه الاختبارات في استبعاد بعض أسباب الرعشة في الجسم، مثل:
الآثار الجانبية للأدوية
تفاعلات الأدوية
الإفراط المزمن في شرب الكحوليات
خلل في الغدة الدرقية
اختبارات التصوير التشخيصي: يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن أي تلف في الدماغ قد يكون سببًا للرعشة. قد يكون إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني المفرد (SPECT)، حيث يحقن أخصائي الرعاية الصحية مادة كيميائية في الوريد، مناسبًا في بعض الأحيان إذا اعتقد الطبيب أن الشخص قد يكون مصابًا بمرض باركنسون.
تخطيط كهربية العضلات (EMG): تسجل اختبارات تخطيط كهربية العضلات النشاط الكهربائي في العضلات. قد يستخدمه الطبيب لقياس النشاط العضلي اللاإرادي استجابةً لتحفيز الأعصاب.
علاج ارتعاش الجسم
قد تساعد العلاجات المحددة في تقليل تكرار وشدة ارتعاش الجسم. يعتمد العلاج الذي يتلقاه الشخص على سبب ارتعاشه ونوعه وشدته.
الأدوية
يمكن أن تساعد الأدوية في إدارة ارتعاش الجسم. يوضح الجدول أدناه الفئات المختلفة من الأدوية التي قد يصفها الطبيب لرعشة الجسم، إلى جانب أمثلة لكل منها.
فئة الدواء الأدوية
حاصرات بيتا •أتينولول
•ميتوبرولول
•نادولول
•بروبرانولول
•سوتالول
أدوية مضادة للصرع •بريميدون
•جابابنتين
•توبيراميت
بنزوديازيبينات •ألبرازولام
•كلونازيبام
أدوية مرض باركنسون •ليفودوبا
•كاربيدوبا
في بعض الحالات، استخدم الأطباء بنجاح البوتوكس لعلاج أنواع معينة من الرعشة.
الإجراءات غير الجراحية
في بعض الحالات، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء غير جراحي للمساعدة في إدارة الرعشة في الجسم.
الموجات فوق الصوتية المركزة
المهاد هو جزء الدماغ الذي يتحكم في الحركة. يمكن أن يؤدي تلف أو تعطل الخلايا العصبية في المهاد إلى ارتعاش العضلات.
تعمل الموجات فوق الصوتية المركزة على توصيل شعاع دقيق من الموجات فوق الصوتية إلى الخلايا العصبية غير الوظيفية في المهاد. يؤدي هذا إلى تدمير الخلايا، وبالتالي تخفيف ارتعاش الشخص.
الاستئصال بالترددات الراديوية
يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية موجات الراديو لتوليد تيار كهربائي. يسخن هذا التيار العصب المختل ويقطع قدرته على إرسال واستقبال الإشارات.
الجراحة
تشمل التدخلات الجراحية التي قد تساعد في إدارة رعشة الجسم التحفيز العميق للدماغ (DBS) واستئصال المهاد.
التحفيز العميق للدماغ
يعد التحفيز العميق للدماغ العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا للرعشة. تتضمن العملية زرع أقطاب كهربائية جراحيًا في المهاد. يربط الجراح الأقطاب الكهربائية بجهاز يسمى مولد النبضات، والذي يزرعه في صدر الشخص.
يرسل مولد النبضات تيارًا كهربائيًا إلى الأقطاب الكهربائية في المهاد. ثم يدخل النبض إلى المهاد، مما يقطع الرعشة.
استئصال المهاد
استئصال المهاد هو إجراء جراحي يدمر بشكل دائم الجزء المصاب من المهاد.
يخصص الأطباء هذه الجراحة عادةً للرعشة الشديدة بشكل خاص والتي لم تستجب للعلاجات الأخرى. عند الإمكان، سيقوم الأطباء بإجراء استئصال الترددات الراديوية كبديل لاستئصال المهاد.
تغييرات نمط الحياة
قد تخفف بعض تغييرات نمط الحياة من رعشة الجسم أو تساعد الأشخاص على إدارة حالتهم. تشمل الأمثلة:
التخلص من المواد المسببة للرعشة أو تقليلها، مثل الكافيين والنيكوتين
علاج النطق للمساعدة في إدارة رعشة الصوت
العلاج الطبيعي للمساعدة في تحسين قوة العضلات والتحكم والتنسيق
العلاج المهني لمساعدة الأشخاص على القيام بأنشطتهم اليومية المعتادة
متى يجب زيارة الطبيب
قد تشير رعشة الجسم أحيانًا إلى حالة طبية كامنة. يجب على أي شخص يعاني من رعشة الجسم أن يرى أخصائي رعاية صحية للتشخيص والعلاج المناسب.
يجب على الشخص الذي يشك في أن رعشته هي أحد الآثار الجانبية للأدوية أن يثير مخاوفه مع أخصائي رعاية صحية. حيثما أمكن، قد يضبط الجرعة أو يوصون بالتبديل إلى دواء بديل.
لا ينبغي لأي شخص أن يتوقف عن تناول الدواء ما لم ينصحه أخصائي رعاية صحية بذلك.
